医师没洗牙却申报健保

读者露思(化名)向《壹苹新闻网》指出,今年2月曾去永和一间牙医诊所,医师看诊评估她不必洗牙,当天任何治疗都没做,也未收取50元挂号费即返家,随后她在今年3月确诊新冠肺炎,利用健保快易通APP查询PCR检验结果时,竟发现诊所向健保署申报洗牙点数,疑似违法,遂向健保署检举。

露思也说,她刚在国外做完根管治疗,国外医师建议她洗牙,才想说趁回台湾时处理,不过该诊所牙医评估她的牙齿没问题,无须洗牙,她改去三军总医院诊疗,后来发现诊所没洗牙还申报健保,觉得很不应该。

针对民众检举,健保署台北业务组组长刘玉娟说,经查该牙医诊所的健保申报量不高,比一般诊所少好几倍,医师向该署说明,是因为年事已高,才不慎申报错误,但强调近5年来仅此1件,健保署已追回该笔健保点数,同时将监测该诊所3个月、从8月到10月加强抽审病历,抽审同步请专家检视,若发现异常,会再进一步访视病人。

健保署:点数不归个人

另据露思陈述,永和这间牙医诊所不收挂号费,对此刘玉娟说,不收挂号费可能是诊所招揽病人的一种方式,有些诊所针对身心障碍、老人或中低收入户都不收挂号费;新北市卫生局医事管理科科长杨时豪则说,挂号费属于行政费用,诊所可自行选择收或不收,或自订挂号费价格,不收挂号费没有问题。

此外,露思也不满向健保署检举后,追回健保点数的行政作业流程太拖延,既然6月调查结束已结案,健保快易通APP却迟迟没显示「退还」她健保点数,7月她改向卫福部申诉2次,至7月底才看到健保快易通APP修正。

对此健保署说明,民众有所误解,健保点数不归个人所有,点数是医院向健保署申请的健保费用点数,健保署会审核其申请是否合理,民众则可透过健保快易通APP中「健康存折」功能,查询个人近3年就医次数、部分负担金额、各医疗院所申请的健保点数,及手术、用药、检验等各项资料。

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