卫福部彰化医院心脏内科医师王彦翔指出,一般常听到心脏血管狭窄阻塞,心肌梗塞即是急性心血管阻塞,而别处的血管也可能狭窄阻塞,只是心血管比较细小,发生的机率比较大。许男不只是心血管狭窄,连左肾动脉也狭窄,造成的高血压称为肾血管性高血压。

王彦翔表示,许男有糖尿病、高血脂及高血压的三高疾病及肾衰竭病史,还有冠心症,放过心血管支架,这半年来血压持续飙高,使用最大耐受剂量之三合一血压药及乙型阻断剂,血压仍降不下来,其收缩压却仍维持在220-240mmHg,这种情况已经很危险,随时有可能爆血管中风。

血管摄影显示左肾动脉狭窄(红圈处)。院方提供
血管摄影显示左肾动脉狭窄(红圈处)。院方提供

用最强的药物都无法让血压下降,一定有特殊的原因,王彦翔透过血管摄影,发现许男左肾动脉狭窄,随即安排进心导管室,施予肾动脉血管支架置放,将血管撑开,让血流顺畅,血压也慢慢降低到收缩压180mmHg以下,再以药物支持血压稳定。

王彦翔说,许男的肾血管性高血压也是次发性高血压的一种,是因为肾动脉狭窄所引起,主要是肾动脉粥状动脉硬化造成狭窄。

提醒如果血压在规律服药下还是一直控制不好,或血压在药物控制正常的情况下突然恶化,这大概就是「次发性」高血压,最好能快速找出原因,就有可能让血压回复到可控状态。

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