导演艾洛诺夫斯基曾在受访透露，因题材缘故，本片卡司都不是最初的第一人选，比如首代「蜘蛛人」陶比麦奎尔（Tobey Maguire）就曾婉拒后来由杰瑞德饰演的男主角「哈利」，不过他对于这些演员的表现十分满意。关于这部片的骇人程度，艾洛诺夫斯基表示：「如果是追求轻松娱乐的人，我拜托你，不要来看这部片，因为你会很难受。如果你想体验100分钟仿佛摇滚般的感受，那么它就是一部好电影。」
除了杰瑞德与康纳利突破性的演出，以《再见爱丽丝》荣获奥斯卡影后的艾伦鲍丝汀，饰演因为靠药物减肥而染上毒瘾的寡妇「莎拉」，几乎可称作「自毁式」的演技，让她获得演艺生涯第5度的奥斯卡最佳女主角提名，更入围金球奖戏剧类电影最佳女主角。为了演出吃药暴瘦的过程，她必须花4个小时穿戴特殊服装增胖，接著再实际减重10磅（约4.5公斤），她坦言：「我不认为我曾经在一个角色中遇到过这样的挑战——它比《大法师》还难！」艾洛诺夫斯基也表示：「我这辈子做过最伟大的事，就是捕捉艾伦鲍丝汀的表演！」
《噩梦挽歌》故事描述寡妇莎拉（艾伦鲍丝汀 饰）梦想穿著年轻时的红洋装上电视，于是决定靠药物来瘦身。与此同时，她的儿子哈利（杰瑞德雷托 饰）和朋友泰隆（马龙韦恩斯 饰）希望透过贩售海洛因致富，哈利的女友玛丽安（珍妮佛康纳莉 饰）也加入他们的计划。这时4人还不知道，药物将使他们的人生走向不可挽回的境地……《噩梦挽歌 4K数位修复版》将于3月17日在台湾院线首度上映。
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