收治女童的高医小儿外科主任张钰堂、住院医师陈威翰将治疗情况写成论文,已获刊于《小儿与婴儿学科》国际期刊。
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张钰堂指出,幼儿误食异物不罕见,但这类病例,医师多可经其口以内视镜夹出,或经解便排出体外,会需外科开刀,「每百个大概只有1个」,且若并发腹膜炎,不治疗死亡率恐逾5成。
陈威翰则表示,这名1岁3个月女童,在家发烧逾39度且呕吐,被家人带至急诊,经抽血发现白血球数高,腹部有压痛感,X光与电脑断层影像,则发现腹腔内有不该有的气体,高度怀疑是肠穿孔与腹膜炎,随即推进手术室开刀。
「剖开(肚子)一看,一根树枝就插在十二指肠上!」陈威翰说,这根树枝长达8公分,已刺破女童十二指肠,引发肠穿孔与腹膜炎。
医疗团当下即取出树枝、缝补肠破洞,再将女童收治住院,用药约10天康复出院。
至于女童为何会吞进树枝?张钰堂说,家长转述,女童常跟著阿嬷到公园玩,有可能是她趁大人不注意,抓了根树枝吞下。
只是教科书中写著超过5公分的异物,是难以通过人体胃与十二指肠间狭窄的幽门,「或许是树枝具有弹性」,才让这根树枝掉入女童十二指肠、卡著肠壁,接著造成肠穿孔与腹膜炎。
张钰堂指出,腹膜炎若不治疗,致死率逾5成,所幸女童术后用药反应佳,化险为夷捡回一命,女童的阿嬷则自责没照顾好孙女。
张钰堂说,临床上误食异物小孩,以6个月至3岁年龄层居多,这个时期的小孩值口欲期,拿起东西就是往嘴里塞。
常见误食异物有钮扣电池、硬币或橡皮筋等,约8成异物可经消化道排出体外,1成多可经口以内视镜取出,只有很少数案例,需进行外科手术。
张钰堂与陈威翰提醒家长,若家中有小东西不见了,例如玩具电池,或是小朋友手上抓了不该抓东西,就该提高警觉,若合并出现呕吐高烧或呼吸困难,此时就要快带到急诊就医。
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