辅大医院急诊医学部范修平医师表示,遇到这种昏迷的病人,通常一开始会检查血糖,但老先生血糖完全正常,虽然没有出现眼歪嘴斜等急性脑中风的典型症状,但警觉到病患是突然发生意识转变的状况,高度怀疑是脑部血管病变,于是立即将老先生送去进行紧急脑部电脑断层检查,并立即启动辅大医院神经内科急性脑中风团队,后经神经内科医师诊治与进一步安排脑部电脑断层血管摄影后,确认老先生颈部后方的基底动脉大血管完全阻塞(中风),影响到他整个后半脑部的血液循环,进而影响意识造成昏迷。

辅大医院医师发现病患为非典型脑中风个案,经及时抢救,让病患成功脱险。(左、林柏辰医师,中、病患陈先生,右、范修平医师)。辅大医院提供
辅大医院医师发现病患为非典型脑中风个案,经及时抢救,让病患成功脱险。(左、林柏辰医师,中、病患陈先生,右、范修平医师)。辅大医院提供

第一时间诊治此患者的是辅大医院急诊医学部范修平医师,他直呼这个案例真的是好险,万一家属没有及时发现,晚个1-2小时错过黄金治疗时间才送来,病人后续很有可能陷入插管、气切,变成昏迷又长期卧床的安养中心个案。

而当时神经内科林柏辰医师,听到病患状况,一路跑到急诊又跟著病患冲进血管摄影室,林柏辰医师说,像这种大血管完全阻塞的急性脑中风非常险恶,过去研究估计阻塞后脑细胞每分钟将死掉190万个,若没能把握黄金3小时,病人可能终生昏迷甚至死亡。

最后经影像医学科廖汉文主任团队与麻醉科合作,进行紧急颅内动脉摄影术。老先生在术后意识迅速恢复到可遵从医生指令做动作,隔日情况更加稳定,目前已转至一般病房,可以自由走动做复健,并笑著向医护人员握手致谢对他的细心照顾。

医师也提醒,不要因为病患没有出现麻痺或是嘴歪眼斜的典型症状,就忽略送医,应观察患者是否出现「突然意识改变」非典型症状,如果有,一定要在最短时间内送医,并提醒紧急救护人员现场评估是否怀疑为急性脑中风,考虑送往有能力紧急施打血栓溶解剂与执行颅内动脉摄影与取栓术的医院,把握急性脑中风黄金救治时间。

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