杨筱惠表示,在小儿胆结石个案中,约有3成患者是找不到病因,且陈小弟的饮食、体质与病史都在正常范围内,年龄也不在疾病好发群体里,更是难以明确病因。因胆结石疼痛反复发作、且并发胆囊炎,在和陈小弟的家长说明后,外科团队进行「腹腔镜胆囊切除术」将胆囊摘除,手术过程十分顺利,术后陈小弟情况恢复良好,在医院休养3日后就出院了。

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花莲6岁男童罹患罕见胆结石,开刀割除胆囊后已出院。花莲慈济医院提供
花莲6岁男童罹患罕见胆结石,开刀割除胆囊后已出院。花莲慈济医院提供

据统计,平均每1000名孩童中,仅有1名会发生小儿胆结石。慈济医院小儿肾脏科主任陈明群表示,小儿胆结石的病人中约有5成会感到上腹疼痛,产生包括急性胆囊炎或胆管炎等并发症,发于新生儿时期及10岁以上儿童、青少年;新生儿时期原因与先天体质有关,包含有溶血性疾病、长期施打全静脉营养或曾接受过小肠切除的婴儿。

而青少年胆结石原因则以溶血性疾病、肥胖、怀孕为主。今年三月,陈小弟就曾因腹痛就医,根据孩子腹痛部位的不同,临床诊断上医师可能会往肠炎、便秘、急性阑尾炎、泌尿道感染等等方向逐步排查原因,但陈明群在光片上看见胆囊位置有不寻常的阴影,于是将他转介到儿童肠胃科主任张云杰的门诊,做更进一步的专科检查。

主刀医杨筱惠表示,在小儿胆结石个案中,约有3成患者是找不到病因。花莲慈济医院提供
主刀医杨筱惠表示,在小儿胆结石个案中,约有3成患者是找不到病因。花莲慈济医院提供

透过超音波与电脑断层确认,陈小弟的胆囊中有一些细小的结石,考虑孩子并无家族病史,也无常见形成小儿胆结石的危险因子,医师与家属讨论过后,先使用药物控制,以内科疗法治疗,让结石不要持续增大;直到后续陈小弟再次就医,发现结石情况并无好转,甚至已逐渐连成一大片,卡在胆囊管进总胆管处,造成慢性发炎。由于内科治疗无法使病况缓解,最后决定开刀。

儿童切除胆囊后的症状与成人相同,因切除胆囊、胆汁缺少了暂时储存的空间,进而影响消化,可能会较常出现腹泻、胀气、反胃等状况,医师建议家长应特别注意孩子的饮食,手术后的患者需避开高油脂的食物,给予消化系统适应的时间,避免消化不良引起的肠胃道不适。

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