高烧、喉咙痛怎么快筛都阴性　医师揭病因是「这3字」

台北市立联合医院日前发布新闻稿指出，1名有糖尿病史的50多岁男性，因高烧、喉咙痛3天，前往急诊求诊，且其同住家人确诊，但该男子PCR检验结果为阴性，给予症状治疗药物返家却仍持续发烧，且后续合并有胸痛产生。

联医忠孝院区胸腔内科主治医师刘冠霆说明，该名患者在2天后返回急诊，胸部X光片检查显示，有1个开洞性肺肿块，后续电脑断层检查诊断为肺脓疡，且病患住院后同时发现血糖过高，痰液中培养出克雷白氏杆菌，在接受抗生素治疗和血糖控制后，症状随即改善，肺部开洞性肿块也慢慢变小，出院后继续以口服抗生素完成6周治疗。

刘冠霆解释，肺脓疡主要是细菌感染造成局部肺实质坏死或蓄脓，影像学上有时可见肺实质开洞，形成空气—液面变化；电脑断层检查则可帮助鉴别诊断，排除肿瘤、脓胸或其他肺实质疾病。

刘冠霆指出，中风长期卧床的病人、酗酒、蛀牙、牙周病、肺癌引起的阻塞性肺炎、糖尿病、免疫功能不全、施打毒品等，都是肺脓疡的高风险族群，而其病程通常是慢性，但也可以急性表现，临床症状包括：发烧、咳嗽、胸痛和咳血。

针对肺脓疡治疗，刘冠霆表示，原则上以内科治疗为主，抗生素需使用6周，若治疗反应不佳，才会考虑引流或手术处理，他也提醒，在新冠肺炎流行期间，有发烧、咳嗽、胸痛等呼吸道症状，不一定是新冠病毒感染造成，若自行快筛检验阴性后，仍持续有症状，还是需到医院做详细检查，确定病因。