有名85岁女士长期断断续续服用中草药调理身体,近3个月偶而发现有血尿情形,经肾脏检查与膀胱超音波,发现膀胱有一个肿瘤,立即安排膀胱镜检查,显示有大范围花椰菜状的肿瘤在膀胱右侧壁和右输尿管开口,严重到右输尿管开口已无法确认。

台北市立联合医院阳明院区泌尿科主治医师赖明志说,该患者的状况看来,该患者病理报告为浅层膀胱癌,其接受经尿道膀胱肿瘤电刀切除合并雷射辅助肿瘤切除手术,术后接受膀胱化学药物灌注治疗。

男女膀胱位置。翻摄 维基百科CC BY-SA 3.0
男女膀胱位置。翻摄 维基百科CC BY-SA 3.0

赖明志指出,泌尿道上皮癌可发生在肾、输尿管及膀胱,95%的泌尿道上皮癌发生在膀胱、90%的患者会有血尿现象、25%的患者会频尿或急尿,早期膀胱癌病变,最常从膀胱内壁的上皮细胞开始发生。

针对现阶段台湾膀胱癌主要危险因子,赖明志表示,包括:抽烟、含马兜铃酸的中草药,以及苯环类物质环境毒素,而该环境毒素以装潢或油漆工程人员较常接触到。

赖明志另指出,中草药马兜铃科植物的主要作用在于清肺、活血、止咳、止痛和利尿,也被当作减肥药使用。马兜铃科植物含马兜铃酸,现今已被证实是非常强的致癌物,有引发膀胱泌尿上皮癌的风险,卫生福利部于2003年将含马兜铃酸之广防己、青木香、关木通、马兜铃、天仙藤等五种中药材及其制剂公告禁用。

95%的泌尿道上皮癌发生在膀胱。CC BY-SA 4.0
95%的泌尿道上皮癌发生在膀胱。CC BY-SA 4.0

赖明志也提醒,膀胱的任何位置都可能长出癌症,初步要先施行经尿道膀胱肿瘤切除手术,来建立膀胱癌的分期,如果发生大范围的膀胱侧壁肿瘤,施行经尿道膀胱肿瘤电刀切除会产生闭孔神经反射,增加手术中膀胱破裂的风险,可以利用雷射辅助肿瘤切除来减少闭孔神经反射;靠近输尿管开口的肿瘤,也无法用电刀切除,必须借助雷射来做小范围的精准肿瘤切除,方可保存输尿管开口的完整。

在膀胱癌的预防方面,赖明志提醒民众不要吸烟、避开二手烟、不要服用标示不明中药、避开环境化学毒素,如果有长期接触膀胱癌危险因子的患者,请定期泌尿科检查,以期能早期发现、早期治疗。

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