全球疫情在今年持续趋缓,不过有专家预估,中国今年6月可能会出现新一波疫情反弹,而感染科权威、台大儿童医院感染科主治医师黄立民则说,台湾再过1到2个月将出现新一波疫情,且新冠肺炎要流感化,应达成「流行有季节性」、「死亡率低于千分之一」、「口服药使用正常化」等3大条件,并直言台湾一项都没达标,新冠肺炎今年很难流感化。
对于黄立民的观点,罗一钧深表认同,他说,这也是目前还没把新冠肺炎从第五类改为与流感重症同等级、即第四类法定传染病的原因之一,在新冠肺炎流感化指标方面,致死率千分之一以下属高规格条件,台湾确实没有达标。
而口服抗病毒药物,如倍拉维(Paxlovid)等,目前已证实可降低重症风险,待未来取得正式药证,有望成为医院常规开立药物,这也是未来的重要工作。
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针对下一波疫情的可能性,罗一钧表示,就过去疫情经验来看,高峰与高峰之间通常会间隔3到4个月,且周期有逐渐拉长的趋势,而过去各波疫情最高单日确诊数也持续降低、波动趋于平缓,不排除未来还会有几波疫情,但预计影响会比先前小,若变异株没有太大的变化,感染过、打过疫苗,都有足够保护力可以应付,重复感染也不见得有症状,届时新冠肺炎会愈来愈「类流感化」。
罗一钧进一步指出,今年初的疫情高峰大致有2个时间点,其一是春节前、大约1月中,其二则是春节后的小高峰、约在2月初,而下一波疫情高峰则可能落在5到6月,但届时已是夏天,疫情会相对和缓,若有更多人接种疫苗,影响会更小。
未来疫情前景相对乐观,关于后续台湾的解封措施,中央流行疫情指挥中心指挥官王必胜曾提到,放宽医院感染管制措施、专责病房调整时间落在4月前后,口罩第三阶段松绑、全面自主配戴口罩则有望在5月上路,且指挥中心有望降级,并调整新冠肺炎法定传染病等级,但近期指挥中心已逐步松绑院内感染管控,医护人员面对轻症患者,不再需要身著全套防护、配戴医用口罩即可。
被问及医院感染管控措施提早一个月实行、其他措施是否也有望一并提前,罗一钧表示,循序渐进松绑方向不变,但每个措施都要观察后续效应,如疫情反弹、医疗量能影响等,现阶段称不上提早相关措施,仅是渐进式的调整,目前仍要求各医院划设独立区域、成立专责病房,4月预计对专责病房收治条件进一步检讨。
关于专责病房退场规划,罗一钧进一步解释,新冠肺炎专责病房多是由感染科等新冠肺炎专业团队进行治疗,但有50%至66%的患者具有其他共病,若涉及癌症化疗等各科问题,还需要次专科会诊,隔离要求恐使病患本身疾病处置受影响,感染科医师也受限于专责病房,故接下来会研议让病患就地或在合适的病室继续治疗即可、不要求进入负压隔离病房,让资源配置更合理。
至于口罩三阶段松绑,罗一钧直言,清明节连假是个很重要的观察点,随著春天气温回暖、病毒活跃度没有太高,各方面来看都是口罩松绑的好时机,不过还是要一步一步来,待轻症免隔离、免通报先上路,实施后观察2周,看疫情有没有变化,且清明连假5天需观察连假效应与出游潮影响,相关讨论要快也是4月中才有机会。
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此外,罗一钧提到,即使全面自主配戴口罩,考量医院、长照机构等场所,仍有众多相对脆弱、须特别保护的病患与住民,取消通则性规定后,还是会考虑将口罩配戴纳入医院机构管理指引、让医疗单位有依据、酌情要求民众佩戴口罩,对新冠疫情、流感与其他疾病预防都有帮助,而新冠肺炎改为第四类法定传染病,就是口罩令回归常规指引的时机。
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