基层医师学会理事长潘志勤指出,干眼症常常是好几种原因造成的,包括「眨眼频率不足」、「泪水分泌不足」,以及「油脂分泌不足」等,其中眨眼频率不足与神经反射问题相关,泪水分泌不足造成的则是「缺水型干眼症」,油脂不足产生的则是「挥发型干眼症」,不过其实很多人都是「混合型干眼症」,同时有多种问题存在,女性因为经期、孕期等贺尔蒙变化,更容易出现干眼。

潘志勤解释,保持眼睛湿润的泪膜可以分为3层,从里到外分别是黏质层、水层与脂肪层,其中脂肪层的概念就像是保鲜膜、可以减缓泪液挥发的速度,而这些油脂是由名为「睑板腺」的结构分泌,以前常常觉得点人工泪液就行,但7成干眼症患者混合有「油脂分泌不足」的问题,也因此眼睛表面的泪液容易挥发、即使点人工泪液也留不住湿润感。

此外,潘志勤提到,脂质代谢异常最多是从发炎问题来的,油脂正常分泌、在体温37度的环境下,应该是以液体方式存在在眨眼时自然流出来,但慢性发炎情况下,被分泌出来的油脂熔点上升、流出时较为浓稠,甚至无法溶解,呈现固体的型态,导致脂质残留在睑板线内、加剧发炎情况,成为恶性循环,最终导致睑板线萎缩、无法继续分泌油脂,需透过药物或其他物理治疗改善。

长庚医院医师孙启钦则提到,睑板腺油脂未妥善清理,也可能会滋生螨虫,如果睡觉时眼睛特别痒、睫毛容易掉,就要提高警觉,并尽量保持清洁、多做热敷,在家可用棉花棒沾1:1000或1:2000比例稀释的婴儿洗发水清理,但如果真的很痒,就要考虑是不是有这方面的问题,并评估就医检查。

针对干眼症的照顾,潘志勤强调,干眼症是一种多原因疾病,也是一种慢性病,要透过「管理」来改善,比如日常的热敷、清洁、减少3C使用等,用药也要做安全管理,多方配合下才能达到健康程度,如果及早检查、眼睑板还没受到太多损害,只要透过日常管理即可回到健康状态,而脉冲光又提供了患者「快速拉回可控环境」的捷径,让患者更好照顾。

潘志勤也建议有干眼困扰的民众,可以注意一下自己的眨眼方式,在使用3C产品之余花几秒钟做一下「眨眼操」,先将眼睛轻闭数秒,接著用力闭紧,达到按摩的效果后,再慢慢睁开、看向远处,如此一来可以让眼睛恢复湿润,但如果干眼、不适症状持续,也可以在网路搜寻SPEED问卷或是OSDI自我检查量表,评估自己的干眼症风险,并在向医师咨询时提出疑问。


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