针对18岁以下严重听损儿童,健保署于2017年7月1日先行将1耳人工电子耳植入纳入健保给付,让听损儿童可正常回归学校就读,每年嘉惠277位儿童,平均年挹注1亿6,540万元。

然而强化儿童听力发展刻不容缓,健保署委托医药品查验中心办理人工电子耳之医疗科技再评估(Health Technology Reassessment, HTR),经收集国内外实证资料,显示目前英国、南韩等国家,针对因疾病造成严重听力影响之未满18岁儿童,建议双侧植入人工电子耳,并订有给付规定。

文献也指出,双侧电子耳较单侧电子耳能够改善听力、言语理解及口语表达能力,虽然第一耳与第二耳植入间隔时间可能影响沟通能力改善的时间曲线,但不影响其改善的幅度。

健保署署长石崇良。资料照
健保署署长石崇良。资料照

因此,健保署于今年5月18日药物给付项目及支付标准共同拟订会议特材部分第64次会议(下称特材共拟会议)提案,经医药专家、医界团体及付费者等代表讨论通过,放宽健保人工电子耳于未满18岁儿童植入第二耳,更嘉惠严重听损儿童之听觉发展。

健保署署长石崇良表示,经参考HTR报告,每年新发且愿意安装第二耳之听损儿童新发个案约99人,另以健保申报资料推估,至今年7月1日未满18岁且已向健保申报单侧人工电子耳,同时依专家意见以60%估算安装第一耳愿意再安装第二耳后,将盛行个案分摊于5年给付,推估1年嘉惠约168位儿童,五年总计840位儿童,平均1年约挹注9,895万元。

健保署医审及药材组副组长张惠萍指出,目前健保给付每组人工电子耳约57万元至58万元,换言之,若双耳均植入人工电子耳将可省下逾百万元。

全额给付「横膈膜电位导管」 每年200婴儿受惠

另外,针对早产儿及新生儿使用的「“迈柯唯”横膈膜电位导管」,在今年5月18日特材共拟会议也有讨论。此横膈膜电位导管是用于侦测横膈膜点电活性讯号,以此控制神经调控呼吸模式(Neurally Adjusted Ventilation Assist,NAVA)与非侵袭性呼吸NAVA通气模式,并可监测大脑呼吸驱动力,及透过鼻胃肠路径给予营养品、流体及药物。

考量此特材对早产儿及新生儿具有临床疗效及需求,经与会代表一致同意全额给付「横膈膜电位导管」用于患有支气管肺发育不全且困难拔管的1岁以下婴儿,以利后续生长发展,推估每年约提供200名婴儿照护,预算约299万元。

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