书田诊所胃肠肝胆科主治医师康本初表示,不管肉眼看见或检验发现血便,都代表消化道或肛门有出血情形。多数血便是由大肠直肠肛门的疾病所导致,其中大肠问题需要完整的大肠镜检查才能发现。
康本初指出,造成血便的大肠问题,有憩室出血、发炎溃疡出血、息肉肿瘤出血及跟许小姐一样的血管异常增生。血管异常增生与年纪有关,随著年纪增加,黏膜下的小血管可能会扩张扭曲,形成微小的动静脉吻合,倘有慢性肾病会让血管异常增生提早发生。
大便颜色不同出血位置也不同!康本初说,当出出血点在上消化道时,血便偏向黑色;下消化道或肛门出血时,血便以红色呈现。另外有时吃了甜菜、红肉的火龙果等,也可能会出现红色大便;有些药物或含动物血的食物,会让大便呈现偏黑色。在排除药物、饮食等因素后,出现血便千万别轻忽。
若出血的原因是大肠血管异常增生,最快的治疗方式便是内视镜止血,内视镜止血的工具包括氩气电浆凝固术、止血夹、止血针等,内视镜治疗不成功可能会需要血管摄影栓塞甚至手术止血。
许小姐的出血伤口虽然小,但是时间一长,出血量也不少,检验血红素剩下7g/dL,当下以大肠镜止血夹止血,血便的情形目前没有复发。
看不见的血便也要当心!近来民众对粪便潜血检查接受度也有提高,国健署也有补助50-74岁民众每2年做一次粪便潜血检查。康本初提醒,有血便问题者倘能尽速接受大肠镜检查,大肠的问题便能越早发觉,治疗成功的机会越大。
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