过去研究追踪非酒精性脂肪肝的病人发现,与没有非酒精性脂肪肝的病人相比,罹患慢性肾病的风险增加约40%,如果有肝纤维化或肝硬化,风险再增加到50%。

为了了解非酒精性脂肪肝病人确诊慢性肾病后,未来有多大机会恶化到晚期慢性肾病,或者慢性肾病有没有机会恢复正常。长庚医疗体系的肝脏内外科医师和肾脏科医师携手合作,执行跨院区跨团队的长期世代医学研究,追踪1,628位非酒精性脂肪肝病人。

研究发现,非酒精性脂肪肝病人5年平均有9.3%的机率从肾功能正常进展到慢性肾病,慢性肾病患者5年平均有17.6%的机率会从慢性肾病进展到晚期肾病。不过,一旦发现慢性肾病就积极就医治疗,5年内平均有69%的机率从慢性肾病回到肾功能正常。

黄挺硕医师(左)与研究团队中的林志郎医师(右)。长庚医院提供
黄挺硕医师(左)与研究团队中的林志郎医师(右)。长庚医院提供

研究进一步指出,从肾功能正常进展到慢性肾病的危险因子,包括年纪、肝纤维化程度、尿酸高、糖化血色素高、代谢症候群跟胰岛素阻抗。年纪大、肝纤维化程度严重、尿酸高、血压高的病人,肾功能越不容易回到正常状态;年纪越大,越容易从慢性肾病进展到晚期肾病。

现任大里仁爱医院副院长,前基隆长庚外科部主任黄挺硕表示,脂肪肝是门诊常见疾病,全球约25%成年人有脂肪肝,除了运动、体重控制及饮食控制外,目前尚无有效的药物治疗。

黄挺硕指出,脂肪肝不只是局限在肝脏的疾病,而是全身性代谢疾病,会伴随体内许多代谢异常,例如肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、胰岛素阻抗、全身性的发炎疾病等,这些代谢性疾病也是心肌梗塞、脑中风、慢性肾病很重要的危险因子。

长庚医院提醒,保持生活作息规律、睡眠充足、适度运动、避免烟酒及高热量、高胆固醇饮食,并注意体重控制,将有助于控制脂肪肝病情及延缓肾功能恶化。若有重度肥胖(BMI≥32.5)合并代谢性疾病,建议转诊至减重及代谢手术门诊进一步评估,因为诸多研究显示,减重及代谢手术不仅可以减重,还能治疗代谢性疾病。

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