卫生福利部2020年癌症登记报告显示,神经内分泌肿瘤新诊断个案数为 1963 人,占所有癌症的3.9%,虽然所占比例不高,但因变化多端的症状使得诊断困难造成拖延,约一半的新诊断个案在被诊断时就已经转移,苹果电脑创办人贾伯斯即因胰脏的神经内分泌肿瘤病世。

神经内分泌肿瘤是一种会分泌荷尔蒙的恶性肿瘤,可能在人体许多器官中发现,80%发生在胰脏及胃肠道器官,还会出现咳嗽、喘不过气、胸口闷痛、腹泻腹痛、头晕目眩、盗汗、皮肤潮红、血压飙高等症状。

三总核子医学部医师林立凡指出,这名病患起初到诊所就医,血糖检测数值不到 50 mg/dl,至三总进一步检查,确诊为胰脏神经内分泌肿瘤合并多处肝脏转移,过度分泌胰岛素导致严重低血糖。由于肿瘤多处转移扩散无法手术,先安排体抑素类似物及标靶药物治疗,但3个月后肿瘤没有减小,且每日反复发生严重低血糖症,需靠高浓度糖水急救。

经与病人沟通及多专科团队讨论评估后,安排「胜肽受体-放射性核种治疗」 (PRRT),治疗12 周后血糖稳定且不再需使用糖水急救,治疗16 周后可见胰脏及肝脏之肿瘤体积明显缩小。

神经内分泌肿瘤的治疗,体积较小且没有转移的病灶有机会经手术根除,预后较佳;但多数病人确诊时已经转移,就只能选择体抑素类似药物疗法、口服标靶药物及传统化学治疗,可选择的治疗药物不多且只能以控制症状为主,预后相对较差。

红色箭头处为胰脏及肝脏多处病灶,治疗后7周追踪发现病灶有缩小情形。三总提供
红色箭头处为胰脏及肝脏多处病灶,治疗后7周追踪发现病灶有缩小情形。三总提供

「胜肽受体-放射性核种治疗」被称为精灵炸弹,是一种新式放射性同位素治疗,可准确地破坏肿瘤细胞、让正常细胞不受伤害。国际上订定神经内分泌肿瘤的PRRT标准治疗流程,目前标准疗程为治疗4次,每次治疗间隔 2 个月,目前已陆续于欧美及国内通过审查,核准于神经内分泌肿瘤病人治疗使用。

林立凡表示,神经内分泌肿瘤在台湾或许不是常见癌症,但其变化多端的症状常使得诊断困难而延误治疗。三军总医院引进 PRRT 治疗,增加神经内分泌肿瘤病人安全有效的选择,改善疾病预后。

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