台大医院皮肤部主任蔡呈芳说明,结节性痒疹的特色是米粒或碗豆大小般丘疹或结节,伴随严重搔痒症状,致病原因多元,包括异味性皮肤炎病史或家族史、长期洗肾、糖尿病、HIV感染、非何杰金氏淋巴瘤,好发于壮年及中老年人。
结节性痒疹不仅是免疫系统与皮肤组织相互影响的疾病,也涉及神经系统。蔡呈芳表示,结节性痒疹有小神经增生肥厚及纤维化的现象,因此早期此病称为神经性皮肤炎。往往只要有一颗结节发痒,就像引爆连环「痒弹」,全身其他结节也跟著痒起来。
病友常常陷入全身搔抓破皮、用痛感克服痒感,却换来血迹斑斑、愈抓越痒甚至引发感染的困境中。伤口反复感染,轻则伤口难以愈合,严重时可能引发败血症。结节性痒疹病友也容易因为搔痒影响睡眠,更进一步引起其他身心疾病。
研究指出,相较于一般人,结节性痒疹病友并发精神病症的共病风险也较高,包括:饮食障碍症风险约4.5倍,自残与ADHD注意力不足及过动症的风险约3倍,导致忧郁、情绪障碍或思觉失调症的风险约2倍左右。
结节性痒疹的严重程度可依据病灶数量做区分,20颗以下为轻度,20-100颗为中度,超过100颗则属于严重痒疹。蔡呈芳表示,传统治疗结节性痒疹以类固醇、冷冻治疗、紫外线光疗与口服免疫抑制剂为主,更严重者则可尝试Thalidomide(沙利窦胺)。
Thalidomide是属于后线治疗,但容易有嗜睡、晕眩、水肿等风险,且孕龄女性禁用,且有末梢神经病变的风险。目前已有生物制剂普遍用于中重度异位性皮肤炎的治疗,台湾食药署也在今年10月通过核准,有机会帮助更多病友找回无痒人生。
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