三总感染科医师王永志今日(10/25)发表此一特殊案例,病人发病前10个月,双侧肘部、手指关节和膝关节等开始出现间歇性关节疼痛,当时并未接受适当药物治疗,直到四肢皮肤出现紫斑状才住进地区医院,药物治疗1周,病情持续恶化,转诊至三军总医院时病况危急,四肢皮肤已呈现坏死。

经由皮肤切片显示,小血管有血栓形成,伴随嗜中性球、淋巴球和巨噬细胞浸润,特殊染色发现耐酸性杆菌,并经由基因检测确定为麻风分枝杆菌。克服许多困难终于确诊为汉生病,也透过疾病管制署取得治疗药物。不过抢救近2个月,印尼女的四肢严重坏死、截肢,最后因并发症,大量肠胃道出血死亡。

王永志说明,汉生病是由麻风分枝杆菌引起的,主要是与患者长期密切接触,或经由鼻腔、上呼吸道黏膜接触到含有细菌的分泌物而受到感染,潜伏期持续时间约2至20年。此疾病主要影响周边皮神经、皮肤及黏膜,造成各式各样的临床症状。

汉生病引发罕见「Lucio氏现象」,其特点是四肢皮肤出现紫绀状斑块,造成严重坏死。三总提供
汉生病引发罕见「Lucio氏现象」,其特点是四肢皮肤出现紫绀状斑块,造成严重坏死。三总提供

汉生病致死率并不高,但如果引发罕见过敏反应「Lucio氏现象」,引起坏死性的过敏性血管炎,病程进展快速且具威胁性,致死率增加5成。其特点是四肢皮肤出现紫绀状的斑块,造成严重坏死,常因延迟诊断导致缺乏适当的治疗,病人被迫截肢命。

王永志指出,汉生病在印尼十分常见,在台湾极少见,因此推测印尼看护来台之前就感染,「汉生病引发Lucio氏现象」在全世界约有几百例,台湾至今不到5例。

台湾的汉生病个案主要为东南亚地区境外移入,每年确诊约10-15人,临床医师容易忽略。王永志提醒,民众若有长期东南亚地区旅游史,或是当地移入之民众,当皮肤出现异常表现,千万不要忽略罕见疾病包括汉生病,尽速至大医院就诊。

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