书田诊所泌尿科主任医师张云筑表示,尿失禁是女性常见的泌尿系统疾病之一,好发于中年以上女性,但年轻女性亦可能发生。这种非自主性地尿液溢出,不仅对心理及社交活动造成困扰,更可能带来其他生理疾病。
门诊观察,不少女性患者认为罹患尿失禁是老化自然现象,干脆减少社交活动,避免尴尬,也有患者因为症状难以启齿或担心要手术不敢及时就医。国民健康署调查,国人女性50岁以上尿失禁的盛行率约1/5,65岁以上女性更高达1/3,却不到20%的病人会就医治疗。
尿失禁有四种,张云筑提到,尿失禁可分为应力性尿失禁、急迫性尿失禁、满溢性尿失禁、持续性尿失禁。其中,50岁以上女性尿失禁患者,5成为应力性尿失禁所困扰
四种尿失禁常见症状
尿失禁常见症状,张云筑说明,应力性尿失禁的症状表现,随著腹压突然明显增加,如咳嗽、打喷嚏、提起重物或大笑时,出现小便不自主渗流的现象。急迫性尿失禁乃是膀胱过动症患者在急尿感后不受控地漏尿。
满溢性尿失禁则是膀胱无力患者,在尿液涨满膀胱后,才顺著尿道慢慢渗出,一般容易发生在糖尿病及中风后病人,由于神经功能丧失、缺损导致膀胱无力。持续性尿失禁患者则是整天无论姿势、动作,尿漏个不停,常发生在尿路瘘管或尿道组织严重受损的病人。
张云筑说,发生应力性尿失禁的两大病生理机转在于尿道阻力不足及骨盆底肌肉支撑力减弱。好发原因如体重过重、慢性咳嗽或便秘造成腹压增加,怀孕生产后骨盆肌肉韧带松弛、停经后尿道及阴道组织萎缩、骨盆腔手术后对膀胱、尿道组织直接或间接的伤害以及人人皆要面对的组织老化衰弱。
建立3生活习惯避尿失禁恶化
应力性尿失禁轻度者在腹压高度增加,如咳嗽、打喷嚏、抬重物时才有小便失禁;中度是腹压轻度增加,如走路、弯腰、站起身时有小便失禁现象;重度者连在床上翻滚都会产生尿失禁。
挥别应力性尿失禁,张云筑建议,除了配合医师治疗,建立三项生活习惯可避免病情恶化到重度需要手术:一、建立适当喝水及排尿习惯:别一次大量饮水超过300cc,应一小时喝水100到200cc,否则体内渗透压变化很大,且要每1.5-2小时将膀胱中的尿排空,避免膀胱蓄积过多的尿液。二、高纤饮食避免慢性便秘,腹部压力自然比较大。三、体重控制及循序渐进的适量运动。
治疗方面,倘症状持续进展,或已是中度以上患者,应先至泌尿科厘清原因后,由医师规划药物治疗、练习正确的凯格尔运动或安排物理治疗。若积极治疗半年后仍无显著进步的患者,可考虑经由强化尿道的注射治疗或悬吊带手术改善应力性尿失禁造成的生活机能障。
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