性早熟的诊断标准为:女生八岁前胸部发育或是十岁前来月经;男生在九岁前睪丸变大。性早熟除了使初经提早,也因为青春期后性荷尔蒙上升,加速生长板的闭合,影响成年身高。奇美医院中医部主治医师庄照宇表示,性早熟目前明确病因多不明,但很可能与肥胖、环境荷尔蒙接触、或误服滋补药物有关。
庄照宇指出,受到饮食西化及环境荷尔蒙影响,我国儿童性早熟的比例逐渐增加,尤其女孩的发病率明显高于男孩,这群小朋友体质不适宜传统转骨方。坊间转骨方常含促进荷尔蒙分泌的补肾药物,较适用发育迟缓及骨龄落后的孩童;未进入青春期或骨龄超前的性早熟孩子若误服,反而可能骨龄加速,生长板过早闭合。
庄照宇说明,由于儿童性早熟也可能是其它病理原因导致,包括肾上腺肿瘤、性腺肿瘤、脑部肿瘤、或基因遗传异常等,故针对身高小于第3百分位、一年长高不到4公分,或是发育明显过早(早于7岁)、病程发展快速之案例,中医儿科医师也会协助转诊儿童新陈代谢科,采中西医联合照护。
在中医的治疗中,针对不同性早熟的型态,有不同的处方。性早熟可区分为不完全性与完全性两种,前者指只有第二性征开始发育(例如乳房发育、睪丸变大),但骨龄尚无超前,这时中医会开立大剂量麦芽,搭配夏枯花、黄柏等中药协助延缓骨龄成熟;后者则指骨龄也明显超前,下视丘-脑下垂体-性线轴已开始启动,这时中医可能再配合清泻相火之药物,如知柏地黄丸等。
相较于西医使用针剂抑制发育,庄照宇表示,中药的处方更趋于和缓,并需持续配合追踪。针对已接受性早熟抑制针的小朋友,若在治疗过程,生长速度不理想、体重过轻或过重,可配合中药健运脾胃,搭配四肢引经药物,如四神药帖、柴胡桂枝汤、九层塔头等。
针对孩子的生长发育,庄照宇建议,仍需以饮食、睡眠、运动为核心,减少熬夜、三餐定时,避免摄取含糖饮料或高热量加工食品,以稳定血糖,控制体重;同时,多补充优质蛋白质,如牛奶、豆浆、蛋,等、加强跳绳、投篮等纵向运动,每次至少15至30分钟,不只刺激生长激素分泌帮助身高发展,也能改善心肺功能。
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