台北市立联合医院阳明院区眼科主任张延瑞说明,眼睛分为眼白和棕黑色部份,眼白由表面的结膜,结缔组织和最内部的巩膜组成。结膜半透明的一层组织,白色的巩膜在其后,因此眼白呈现白色,角膜则是眼表面的棕黑色部分的最表面。

结膜下出血就是结膜下的微血管或小动脉破裂,造成眼白红肿,类似皮肤上的「瘀青」概念,但血液在眼球并不外流,而是积存在透明的结膜下,导致眼白明显发红。

张延瑞表示,虽然北医附设医院、台北医学大学等单位曾针对结膜下出血提出研究报告,指出有结膜下出血症状的人,中风机率较一般人高,然而其他国际上的大规模流行病研究,结膜下出血与中风无「直接」关联,不必过于担忧。

常见造成结膜下出血的原因,除了举重、剧烈咳嗽、打喷嚏或用力过度,张延瑞提醒还透露六项警讯,包括便秘、高血压、病毒感染、凝血异常疾病、血管脆弱或硬化、火气大。

大多数病人并不自觉结膜下出血,通常是被他人指出或照镜子时发现。张延瑞说,如果无疼痛或模糊视觉,就无需过度担心,即便出血范围较大,亦不会对眼睛造成问题。但如果眼睛感觉肿胀、疼痛或其他症状,可能是病毒感染引起的结膜下出血,建议至眼科挂号进一步诊断。

如果长期反复出血也怀疑有凝血异常疾病,张延瑞建议检查凝血因子是否正常、有无血友病史,但多数人都是某条血管特别脆弱,一直反复破裂,这时候注意减少用力、多吃维他命C有助修复,可避免出血症状频繁发生。

如何保健避免结膜下出血?张延瑞表示,第一,控制血压,血压太高的时候,任何地方都可能流血不止,年纪大、血管硬化的族群要特别注意,其次,重训、提重物导致腹压上升、外力刮伤或刺伤眼睛等状况,也可能导致结膜下出血。

张延瑞建议,平日饮食以清淡为主,中医所谓的「火气大」指的就是食物属性较为燥热,存在体脂肪或血液当中,造成血管刺激、发炎、肿胀,让出血容易发生,因此重口味、腌渍、添加香料的东西不宜吃太多。

张延瑞重申,结膜下出血与中风无直接相关,大多数情况下无需特别担心,保持良好的生活习惯,控制血压,避免过度用力,可以减少结膜下出血的风险。如有不适或疑虑,建议寻求眼科医生的专业建议。

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