亚洲大学附属医院胸腔外科主治医师刘柏毅表示,患者烟龄长达20多年,每天也都有饮酒习惯,之前并没有任何异状,直到1年前开始发生吞咽不顺情形,原本以为是自己年纪大,「吃饭比较慢」,选择用细嚼慢咽方式减轻症状,然而肿瘤逐渐滋长,开始从干饭吃不下,选择较软或是流质食物因应,例如面包、稀饭等,最后竟连流质的牛奶也都喝不下去,只好前来就医,期间更是暴瘦7公斤。
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刘柏毅指出,食道癌常见两大类分别为鳞状上皮癌及腺癌,虽然所属种类不同,症状上却多以吞咽困难来表现,一般会以上消化道内视镜(或称胃镜)评估及切片,再依据其他影像学检查来判别期数,然而出现症状就医时,往往已经是中晚期,以郑先生为例,当发现时癌细胞便已经严重侵犯黏膜层,属于局部侵犯食道癌,所幸尚未全身转移。
因此,经评估后,建议患者同步接受放射及化学治疗,之后再安排内视镜食道根除性切除及重建手术,将胸腔内食道及纵膈淋巴结切除,并放置肋膜腔引流管(胸管)后,再以腹腔镜微创手术完成胃的松解及胃管成型、重建食道等步骤,包括小肠造廔衔接肠道灌食,最后则于左颈部实施颈部食道及胃之吻合,并放置鼻胃管和颈部引流管。
刘柏毅指出,食道癌根除性手术最大的风险在于病患多因吞咽困难导致营养体能状况变差,因此术后必须在加护病房中积极小心监测照顾,根据国外统计数据显示,手术后到出院前之死亡率约5-10%之间,但术后发生并发症如肺炎、吻合口渗漏的比例约50%,至于术后5年存活率则仅约为20-30%。
刘柏毅表示,部分民众因恐惧术后并发症而拒绝治疗,反倒可能面对肿瘤持续长大造成阻塞、吞咽困难、出血、疼痛或是食道破裂,甚至转移及侵犯邻近器官,造成呼吸道狭窄、咳血及致死等风险,建议信任多专科癌症治疗团队沟通,依据个人不同期数及生理状态评估最佳治疗计划,万一病情已发展至全身转移,也可考虑放疗、化疗、免疫治疗或细胞治疗等方式。
刘柏毅提醒,若民众长期接触酒精、香烟或槟榔等致癌物,一旦发觉口腔黏膜异常病变、吞咽异常、喉咙不适卡卡、声音沙哑甚至咳嗽不停等症状,都千万不要轻忽,以免错失治愈的黄金时机,唯有及早发现、及早治疗,才能把握黄金治疗期。