许先生5年前胰脏癌手术,近1年竟扩散到肺部,又因肺炎住进加护病房,体重迭降了17公斤,瘦成皮包骨,出院后继续标靶治疗,但味觉异常,吃不下东西,身体越是虚弱无力,下肢萎缩,走路不稳,几乎都躺在床上。他虚弱地说,不知道为什么,东西入口就是很咸,想要吃东西也无法吃。

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黄锋荣说,临床上常发现许多癌友营养状况非常不良,体重在6个月内下降5% 以上并合并倦怠无力、厌食、嗜睡、苍白等,医学上称为恶病质(Cachexia),将加速死亡,这起个案就是很明显的恶病质。

黄锋荣指出,许先生除了是恶病质个案,治疗伴随的最大困难是味觉异常转变,任何食物入口就像在吃盐一样,连甜的东西也会觉得是咸的,这种味觉改变在新冠肺炎(covid-19)流行时特别引起注意,其实,很多癌症患者在化疗或标靶治疗后,也会出现这种情况。

黄锋荣表示,许先生体力差,几乎卧床,到医院看诊相当不方便,希望居家医疗,医疗团队认为要改善恶病质的情况必须先让许先生吃得下,因此除了西医的标靶治疗之外,另由中医辅助治疗,以中药调理胃经及脾经,针灸足三里穴、丰隆穴、血海穴等穴位,修复味觉细胞,同时刺激下肢肌肉,1个月后,许先生感受到味觉慢慢恢复,也比较吃得下东西,下肢萎缩改善,体重已回复到40公斤,预期很快就能自行到门诊就医。

黄锋荣说,照顾许先生的许太太本身是肺癌患者,10年前手术后近几年虽再复发,但恢复得很不错,2人先后罹癌,互相扶持,也都乐观面对,这也是许先生罹患「癌王」能撑过5年存活期的重要因素。

许太太表示,让丈夫居家医疗,医师到家来看诊很方便,对行动不便的丈夫也是比较安全,病况也好转了。黄锋荣指出,巴氏量表低于60分都可申请居家医疗,该院中医团队出诊不分远近,只收取50元交通费用,其他都由健保给付,从临床经验来看,居家医疗的医病关系通常更温馨。

中医师黄锋荣说,临床上常发现许多癌友营养状况不良、爆瘦,医学上称为恶病质。彰化医院提供
中医师黄锋荣说,临床上常发现许多癌友营养状况不良、爆瘦,医学上称为恶病质。彰化医院提供

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