小伤口恶化成大溃疡！竟是「静脉曲张」缠身　天晟医院微创手术治好她

中坜天晟医院表示，陈姓女子半年来因右小腿红肿胀痛、溃疡无法愈合、并发反复感染所苦恼，起初仅是一个小伤口，至诊所就医，采一般外伤方式换药治疗；然而，伤口不仅没有改善，范围扩大且恶化成溃疡，红肿蔓延至半支小腿，刚换好的纱布、甚至袜子，没多久就因持续渗出组织液所染湿。

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经中坜天晟医院静脉曲张中心林哲安医师诊疗评估后，发现陈女小腿外观虽没有显著鼓突的分支静脉曲张，但右腿大隐静脉病变、异常曲张，导致静脉血液逆流郁积小腿，进而引起皮肤发炎溃烂、反复感染。

在林哲安建议下，她先接受静脉曲张微创治疗「电烧闭合大隐静脉」，全程采局部麻醉、门诊手术方式，毋须住院。术后除了伤口换药外，更穿著医疗级弹性袜、辅以口服静脉循环药物，毋须清创或植皮手术；陈女右小腿红肿逐渐消退、溃疡慢慢收缩，伤口终于完全愈合、再生新皮肤。

林哲安医师表示，慢性下肢溃疡（Chronic Leg Ulcer）是相当普遍的病症，成因与静脉血管、动脉血管或神经病变等相关。据临床统计，有高达八成的慢性下肢溃疡主要是起源于静脉血管退化，也就是所谓的「慢性静脉功能不全」（Chronic Venous Insufficiency）、「静脉曲张」（Varicose Veins）。

统计数据发现，每7位「慢性静脉功能不全」、「静脉曲张」患者中，会有一位病患进展恶化为慢性下肢溃疡。「慢性静脉功能不全」（Chronic Venous Insufficiency）泛指下肢静脉循环因静脉血管曲张病变、深部静脉栓塞或回流阻碍、小腿肌肉收缩帮浦功能不良，导致腿部静脉压升高、代谢废物无法排除、静脉慢性发炎引起肿胀疼痛、色素沉淀、湿疹、郁血性皮肤炎或皮肤溃疡。

其中最常见的即为「静脉曲张」（Varicose Veins），起因于主轴大（小）隐静脉为对抗地心引力、往上回流至深部静脉过程中，血管内层瓣膜退化或受损、血管壁薄弱而无法收缩，原本位于皮肤浅层的静脉血管，随著淤积静脉血液与压力逐渐膨大鼓突，遂成为外观如蚯蚓般「静脉曲张｣。

主轴隐静脉一旦发生退化曲张，即为不可逆病变、将持续恶化，进展为不同并发症，轻则如腿部肿胀抽痛、患部湿疹搔痒，严重则可能下肢反复感染、血栓静脉炎、伤口溃烂而难以愈合；倘若没针对病因彻底检查评估，往往会错失治疗的黄金时间。

目前最新静脉曲张治疗，均采微创针孔、局部麻醉/门诊手术方式进行，术后旋即可以下床行走，毋须住院。微创手术以「血管腔内雷射/射频/静脉胶」方式闭合主轴隐静脉，针对小腿分支静脉曲张血管则可以「微创静脉曲张摘除术」或「注射硬化剂」在一次手术同时治疗，完整改善腿部静脉循环，让患者得以迅速康复。