新生儿染RSV住院率胜流感16倍　成人染RSV病例近六成为长者且预后差

台湾生育率再创新低　守护台湾婴儿刻不容缓！准妈咪孕期防护要关心

呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)感染症，是造成婴幼儿和老年人严重下呼吸道感染的主要原因，带来家庭照护与医疗系统压力，近年已在全球公共卫生领域引发高度关注。根据世界卫生组织最新统计，该病毒每年造成全球超过10万名5岁以下幼童死亡。2023年台湾生育率全球已敬陪末座，今年龙年效应又失灵，且台湾又将于明年进入超高龄社会，婴幼儿与老年人族群健康已成为重要公卫命题，迎战高传播风险的RSV，应特别注重提升健康防护力。

台大儿童医院李秉颖医师表示，新冠疫情解封后、口罩也跟著解禁，各种呼吸道疾病肆虐，RSV社区感染一波接著一波，婴幼儿与65岁以上老年人成了免疫负债的重灾区。李秉颖医师与台北马偕医院黄建霈医师共同呼吁，由于目前RSV尚无特效药可解，预防胜于治疗，建议民众应确实戴口罩、勤洗手，并考虑接种疫苗，特别是有婴幼儿或长者的家庭，更应该提高警觉，落实各项防护措施，以降低感染风险。

新生儿高风险 急诊与住院率为流感16倍

RSV是一种借由飞沫或接触传染的病毒，在台湾全年皆有流行。据统计，RSV为5岁以下儿童最常见的呼吸道感染源，九成以上的儿童在2岁前感染过。RSV感染占婴幼儿细支气管炎的40-90%，为儿童呼吸道住院常见疾病。透过飞沫近距离的传染途径，RSV极容易造成群体感染，1 名感染者平均可传染给 3 人。这种病毒最令人担忧的是其快速的病程进展，从初期的发烧、鼻塞、咳嗽，可迅速恶化为急性下呼吸道感染，严重时甚至需要住院接受氧气治疗。

研究显示，6个月以下因RSV住院的婴儿，每四位就有一位(28.7%)病情严重进入加护病房，而新生儿感染RSV急诊与住院率为流感的 16 倍，死亡率为流感的 5 倍。李秉颖医师最新研究显示，台湾位处亚热带地区，全年 12 个月均有 RSV 病例，例如台大医院的感染个案呈现双峰分布，分别在三月至五月、八月至十月达到高峰；成大医院的RSV感染每月分布则呈现单一高峰，出现在四月至七月期间。

台湾恐30万长者暴露RSV感染风险7免疫不全患者感染RSV肺炎死亡率近5成

这个常被民众忽视的呼吸道病毒，不只对婴幼儿造成威胁，近年研究更发现其对年长者的健康影响不容忽视，值得社会大众提高警觉。根据研究指出，每年约有3-7% 之65岁以上的成人感染RSV7，在台湾，相当于有30万8的老年人暴露在RSV感染风险当中。值得注意的是，长者一旦感染RSV后发展成肺炎，预后往往比儿童更差，研究指出成人高风险患者感染RSV病例中有近六成(57%)为65岁以上长者，且会并发健康照护相关感染2；免疫不全患者的肺炎死亡率更可达45%。

目前RSV并无特效药可以治疗，只能靠自身的抵抗力来消灭，住院、住氧气帐，或是药物治疗等都仅是帮助缓和症状的支持性疗法，更突显积极预防RSV重要的重要性。特别是患有肺部疾病、心血管疾病、免疫系统受损，或是患有糖尿病、重度肥胖等慢性病的60岁以上长者，更是高危险族群。

「扶老携幼」提升保护力 远离RSV 及早预防是关键

台北马偕医院黄建霈医师指出，台湾进入超高龄社会，RSV是一个要「扶老携幼」共同保护的呼吸道传染病。新生儿更是一个也不能少，台湾去年出生人数创下历史新低，全年仅有13万5,571位新生儿；2024年上半年更降至6.4万人，显示保护台湾婴幼儿是刻不容缓的议题。

婴幼儿照护者除应勤洗手、戴口罩，以避免婴幼儿感染RSV外，黄建霈医师也建议孕期内的准妈妈，可透过接种疫苗，提高母体内的抗体，并将抗体转移给胎儿来保护母亲和婴儿。目前，孕妇在孕期间建议施打的疫苗包括：流感疫苗、新冠疫苗、百日咳疫苗、以及RSV疫苗。孕妇接种流感疫苗与新冠疫苗，是为了保护母体不受感染；而孕妇施打百日咳与RSV疫苗可将母体所制造的抗体透过胎盘传递给宝宝。疫苗接种的时间不尽相同，流感疫苗与新冠疫苗不分孕期皆可接种，百日咳疫苗与RSV疫苗则是在孕期第28-36周接种。

根据医界最新RSV疫苗使用建议，RSV疫苗可与其他疫苗同时接种于不同部位，长者可同时接种的包括所有非活性疫苗与活性减毒疫苗，孕妇则可同时接种非活性疫苗。60岁以上有危险因素*的长者，建议接种一剂核准使用的RSV疫苗；60–74 岁没有危险因素的长者，可依照个人状况，经过共享决策后考虑接种一剂核准长者使用的RSV疫苗；孕妇则宜考虑在28–36周孕龄接种RSV疫苗以预防6个月以下婴儿的RSV下呼吸道感染，如果考虑RSV疫苗与百日咳疫苗同时接种可能出现的免疫干扰，孕妇可先接种RSV疫苗，间隔至少14天后接种含有百日咳成分的疫苗。

＊危险因素包括：肺病（包括慢性阻塞性肺病、气喘）、心脏血管疾病（包括郁血性心脏衰竭、冠状动脉疾病）、因疾病或治疗引起的中重度免疫缺损、慢性肾病、慢性肝病、恶性血液疾病、衰弱、长期照顾机构与其他照护机构的住民、其他被照顾者认定具有严重 RSV感染风险的潜在疾病。