投诉者说,外婆离世的当下,相验的人说没有外伤就不会开意外身故,所以死亡证明是开多重器官衰竭。产险公司则认为,已出院等于治疗完成,且本身已年迈还有疾病,认为与意外跌倒无关。

C小姐说,外婆一年门诊纪录数据稳定,显示并无其他重大疾病,保险公司却依然拒赔,恶意侵害保户权益。

产险公司说明,根据被保险人家属所提供之相关医疗文件,历经2次咨询公司顾问医师,皆认定被保险人身故原因与脑伤无关,主要死因自身疾病所致(被保险人之年龄已超过80岁)。

公司也已向被保险人家属充分说明,未能依据其意见办理的原由,若双方仍未有共识,建议家属可依金融消费者保护法规定,向评议中心申请评议,后续尊重并依据评议结果办理。

其他保险公司私下则表示,如果死亡证明没有开意外身故,申请意外险理赔有所难度。加上当事人本身年龄较高,恐有其他疾病影响死亡,且没有验尸报告,医师开的死因也没有纳入意外身故,恐难申请意外险理赔。

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