台新人寿 4日发文通知保经代等销售通路,将自1月9日起,调整「实支实付住院医疗险」核保规定,包括:1、累计台新人寿及同业的「实支实付型住院医疗健康保险附约」以一张为限,但强制保险及公费团险例外。2、投保时,若已有投保台新人寿或同业「实支实付型住院医疗健康保险附约」纪录,将照会取消该附约投保。
去年12月29日到今年1月4日,包括保诚、台寿、凯基、全球、远雄、台新等6家业者宣布停卖副本、下架、或是限缩核保政策。
以前一些较小的保线公司为了吸引保户,接受保户第二家或第三家实支实付险理赔,拿医院的副本就可申请理赔,造成理赔金高于医疗费用的结果,也引起外界质疑有些民众靠生病赚钱。
安联人寿总经理林顺才今天接受《壹苹新闻网》访问指出,安联的实支实付与其他家设计商品较不一样,不接受门诊理赔,风险控管较其他保险公司严格,因此理赔率较低,目前还顶得住。最近因应这波停售风潮,会再缩紧核保政策,至于是否改版或调整商品仍要观望,如果风险控管与理赔控制住,不一定要马上调整。
保险业者指出,金管会的出发点是好的,医疗理赔本来就应以医疗费用补充的概念,不是以赚钱为目的,因有副本理赔,容易引导保户没事去住院的机率高。
保经保代者则说,因为保险公司突然下架停售商品,收件量暴增,若民众的负担许可,建议有机会仍可规划医疗险,因为理赔率的考量,未来一定是愈来愈贵,不会变便宜。
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