一、 医疗费用支出可以被明确衡量，实支实付医疗险仅提供医疗费用补偿。(一) 实支实付医疗险系提供被保险人实际支付医疗费用补偿，并无提供死亡给付，无从适用生命无价的概念，而且住院期间支出医疗费用是可以被明确衡量的，因此，实支实付医疗险是适用「损害填补」原则，以避免被保险人借由住院或其他医疗行为，获得超过实际医疗费用支出的利益。
(二) 其次，实支实付医疗险之给付范围仅止于被保险人于住院期间实际支出之医疗费用，并不及于因住院所导致工作收入减少、雇用看护及购买营养品费用，如民众有非医疗费用之补偿需求，应透过投保提供「定额保险金」保险商品(如:给付「日额保险金」的住院医疗险、保障「短期丧失工作能力」的意外险等)来予以填补，以满足相关保障需求。
二、 实支实付医疗险本就基于「损害填补」原则进行设计保险商品。依据民众多元需求而设计相关给付项目，并依契约约定提供对应保障，实支实付医疗险设计初衷本就基于「损害填补」原则，在民众购买额度内，就其住院期间所产生之实际医疗费用支出进行理赔。
其他国家地区如日本、香港、中国、澳洲等国家针对实支实付医疗险亦是采取「损害填补」原则，以维持保险公司的长期稳健经营。
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