「这是我担任创伤骨科医师20多年来,第一次碰到断这么严重的个案!」中国医药大学附设医院骨科部显微肢体重建团队主任邱咏证说,患者到院时因失血过多,一度休克命危,团队立即召集麻醉科超过6个医护团队进入手术室,展开「稳住生命迹象、抢救手臂功能」大作战。

邱咏证医师说明患者肩膀以下手臂完全撕裂断裂,是他行医以来碰过最严重的断臂个案。曾雪蒨摄
邱咏证医师说明患者肩膀以下手臂完全撕裂断裂,是他行医以来碰过最严重的断臂个案。曾雪蒨摄
医师说明利用括背肌一片30公分皮瓣移植到左手臂过程。曾雪蒨摄
医师说明利用括背肌一片30公分皮瓣移植到左手臂过程。曾雪蒨摄
断臂重建手术后一个月,患者已经可以进行肩膀提起放下的基本动作。曾雪蒨摄
断臂重建手术后一个月,患者已经可以进行肩膀提起放下的基本动作。曾雪蒨摄

邱咏证说,因为伤者失血过多,所以紧急输血3000cc、超过患者全身一半的血液稳定患者生命,接著抓住6小时内血管接回黄金治疗期,透过显微手术在4小时内接回手臂肱动脉与静脉,「确定接回的手臂从黑肢慢慢转粉红,团队心情振奋,知道手臂救回来了!」

救回手臂的外观,团队接著进行手臂最重要的正中神经、桡神经与尺神经的接合手术,历经团队11小时马拉松式的手术,加上后续7次取30公分括背肌血管神经皮瓣补左手臂肌肉与清创手术,住院2个月终于成功抢回伤者性命,也保住了年轻的手臂。

邱咏证与王韦智医师与其他骨科与麻醉科医疗团队对于可以抢救一条年轻生命跟他的左手臂感到欣慰。曾雪蒨摄
邱咏证与王韦智医师与其他骨科与麻醉科医疗团队对于可以抢救一条年轻生命跟他的左手臂感到欣慰。曾雪蒨摄

医疗团队之一的骨科医师王韦智指出,「整个接回断肢神经与血管过程中,最困难的就是要在缺血6小时内接回血管、与时间赛跑的压力!」尤其在患者肱动脉断裂大出血的情况下,确认接回肱动脉后还要先将回流肱静脉的血流先放血400~500cc,确定先前受伤感染的脏血流完,才让干净的血液回流,幸好患者成功接回动静脉血管后,未出现血液感染状况,也让团队松了一口气。

越南移工小南在医疗团队照顾下,已经恢复肩膀与手轴的功能,目前正进行右手扶住左手提高与放下的复健,邱咏证主任、王韦智医师欣慰的说,「让一个年轻人接回手臂,恢复基本的日常生活机能,不必靠他人,是这场马拉松手术最大的收获!」未来也将评估其复原状况,进一步评估是否可恢复手指抓握功能。

22岁小南断臂重建手术后恢复良好,现在已经可以练习让左手臂提高放下的动作,让医疗团队相当欣慰。中国附医提供
22岁小南断臂重建手术后恢复良好,现在已经可以练习让左手臂提高放下的动作,让医疗团队相当欣慰。中国附医提供

值得一提的是,虽然小南是外籍移工,但因为有台湾健保与劳保身分,整个大型手术全都有健保与劳保给付,雇主也很尽力协助申请补助,小南感谢台湾精进的医疗技术与健保制度,救了他一命还保住他的手臂,也感谢医疗团队全力抢救的仁心仁术,让这个抢救手臂大手术成了最棒的医疗外交!