63岁何先生腹股沟双侧因疝气屡次复发,接受过多次传统疝气手术,留下两道6至7公分的伤痕,双侧腹股沟疤痕处已严重沾黏,无奈去年再度复发,此次经医师评估后改采腹腔镜手术,在肚脐下方及下腹部开了1公分及两个0.5公分的小伤口,搭配人工网膜修补两侧受损腹壁,至今未再复发,成功解决十年来一再手术的困扰。

台湾疝气医学会理事、马偕医院一般外科主治医师蔡家骐表示,疝气是部分内脏经由腹壁或筋膜缺损处,向外不正常凸出的现象,病人可以明显看出或摸到自己的腹部或下腹部有个像乒乓球大小般的凸出物,好发于65至80岁男性,包括腹股沟疝气、脐疝气及股疝气。

慢性咳嗽和便秘 长期腹压增加易疝气

疝气发生原因主要可分为先天体质和后天长期腹压过高,蔡家骐解释,先天性是因为发育关系导致腹股沟筋膜薄弱,孔壁没有关闭完全而导致疝气。后天性目前认为跟长期腹压增加有绝对关系,常见如慢性咳嗽、摄护腺肥大导致尿尿需用力或因便秘需用力解便,这些人因为长期腹压增加就比较容易疝气。

疝气最明显的症状在于站立时腹部或鼠蹊部的隆起会很明显,蔡家骐指出,病人在行走或运动时会有一股强烈的下坠感,平躺时则消失,若咳嗽、提重物或长时间站立,疼痛感会愈来愈明显,严重影响病人的生活与工作。

疝气频复发 腹腔镜修补伤口小成另一选择

疝气无法自愈,随著长期腹压增加,疝气会愈来愈大,因此必须手术修补。蔡家骐说明,传统疝气手术伤口约6至7公分,破坏的肌肉筋膜较多,术后疼痛感强烈、恢复比较慢。腹腔镜修补术的伤口小,只要三个小洞,1个1公分、2个0.5公分就可以进去做修补,所以术后疼痛感轻微痛、恢复较快。

蔡家骐医师表示,门诊常见因反复性疝气发作,而多次接受手术的个案,由于传统手术后的疼痛度高且恢复期间长,常让病人抱怨生活品质受到很大的干扰,且反复开刀解决复发型疝气也增加病人的心理压力,此时,腹腔镜疝气手术便成为病人的另一项选择。

蔡家骐表示,腹腔镜疝气手术适用于所有患者,尤其是双侧鼠蹊部与复发型疝气患者,不过有别于传统手术只要半身麻醉,腹腔镜疝气手术需要全身麻醉,因此不适合新生儿及儿童,至于凝血功能异常或下腹部曾接受复杂外科手术者,则须与主治医师进一步沟通讨论,是否适宜采用腹腔镜手术。

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