(新增:指挥中心回应)
国内4到6月Omicron本土疫情主要流行病毒株为BA.2.3.7,中央流行疫情指挥中心医疗应变组副组长罗一钧先前报告指出,基隆小吃店、大潭电厂、台中婚宴群聚等序列皆属BA.2.3.7,儿童重症定序结果也大多是BA.2.3.7。
三总今年4到6月本土疫情期间收治了6位儿童确诊并发脑炎重症,年龄介于1到17岁,都没有接种新冠疫苗,经病毒全基因定序,发现皆为BA.2.3.7病毒株且带有K97E突变位点,三军总医院临床病理科主任商弘升表示,这是国际上首次为儿童新冠确诊并发急性脑炎找到致病的突变位点。
商弘升进一步说,依据相关研究,K97E这突变位点可能让病毒更容易干扰被感染者的免疫系统,进而诱发免疫风暴,演变成急性脑炎或全身系统性的发炎疾病。日本及香港在相同疫情阶段,虽然也有小儿染疫后并发急性脑炎、热痉挛的临床报导,但直到三总此次研究结果才找到解答。
三总小儿科部主任、小儿神经学科专家陈锡洲则说,从三总收治的重症病童中可见到多样发炎指数异常升高,代表病童全身性免疫系统被高度激发与活化,虽然这些病童中枢神经系统中暂无病毒感染的证据。
三总此次研究成果已刊登于国际感染症领域知名期刊「International Journal of Infectious Diseases」,未来拟与国卫院及国防医学院预医所进行此突变位点(K97E)更多致病相关机转的试验分析。
国内12岁以下儿童重症,今年已累计31例脑炎,其中2例发生于BA.5本土疫情升温后,陈锡洲指出,相较于上一波BA.2.3.7疫情产生的儿童脑炎个案,原本多为身体健康,最新2例发生在BA.5疫情升温后的儿童脑炎,个案本身就有疾病史,推测波儿童脑炎的致病因子不同。
商弘升也表示,最新2例儿童脑炎个案并未找到K97E突变位点,未来会持续针对BA.5疫情间的儿童重症个案进一步做全基因定序,是否有其他位点会引起脑炎,有待后续研究。
在指挥中心今下午记者会上,罗一钧也说明,目前12岁以下儿童重症共206例,其中脑炎占31例、15%,其中死亡共12例,不过本波脑炎个案是否会像上一波一样增加那么多,目前还在观察中,而三总今公布新研究,则是说明上一波BA.2疫情中的6个小朋友个案病毒序列。
罗一钧也说,该研究中个案都是感染BA.2.3.7,即是BA.2的细分支之一,且带有K97E的突变,研究上看起来,脑脊髓液没有病毒核酸反应,但有免疫风暴的细胞激素上升情况,推测可能是借由诱发过度免疫机制引起脑炎,但香港的脑炎个案当时并不具有K97E的突变,因此研究还有待更进一步的试验,以证实该突变对于免疫系统调节与神经系统入侵的关联。