东元综合医院心脏内科、心脏节律器暨心衰竭中心主任卜诗筠指出,心衰竭的长期死亡率不输癌症。临床上根据心脏收缩功能大致可分为「低收缩分率心衰竭」(心脏收缩无力)和「正常收缩分率心衰竭」(又称为舒张性心衰竭)。近几年因人口老化和多重慢性病人数攀升的缘故,「正常收缩分率心衰竭」已占所有心衰竭的比例达30至50%,其中住院的比例也是节节攀升、不能轻忽。
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有患者疑问「心脏还有力竟然是心衰竭?」卜诗筠说明,许多人认为心脏衰竭是心脏无力、收缩无力才衰竭?其实「正常收缩分率心衰竭」的病人收缩分率是正常值,但还是会产生心脏衰竭的情形,大多和病人原来的共病、年纪有关联。假设心脏是一颗气球,如果肌肉老化,就如同气球失去弹性,无法盛装更多血液,因此容易产生舒张性心衰竭。
卜诗筠表示,左心室的工作负责把血液打去主动脉,如果左心室肥厚会影响舒张功能,造成血液流入左心房受到阻力、让肺部微血管的压力上升,因此人就容易喘。简单来说,心衰竭会导致器官供氧不足和缺氧,因此患者常会表现呼吸急促等「喘、累、肿」3大症状。
医师提醒,虽然近年来已经有新类型药物在治疗正常收缩分率心衰竭的研究上获得进展,但是最重要的仍是积极控制血压、血糖、血脂等三高共病,像是肥胖、三高、慢性肾病、心律不整合并心房颤动等多重慢性共病的患者,一定要配合医师按时服药控制。若是出现心衰竭的症状也要提高警觉尽快就医,把握黄金治疗时间。
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