乳癌长年占据女性好发癌症之首,随著生活习惯及饮食型态改变,台湾罹患乳癌的年龄已逐年下修,甚至好发年龄比欧美国家年轻了十岁。根据卫生福利部最新2019年癌登资料显示,乳癌发生个案数(不含原位癌)共计14,856人,比2018年增加639人,增幅位居全癌症第三位,女性每12人就有1人可能罹患乳癌。
美丽干练的Tracy是一位电商主管,2年前摸到一颗肿块,她因工作忙碌隔了2个月才抽出时间看医生,没想到肿瘤迅速长至约2公分小方块,经过一连串精细检查,确诊罹患HER2阳性乳癌第二期,肿瘤3.1公分且转移淋巴结。
原先害怕复发或转移考虑乳房全切除,因为医师一句话「有机会保留自己的乳房不是更好?」,让Tracy决定先接受早期术前辅助治疗,化疗和双标靶治疗后,3.1公分的肿瘤成功缩小至1.3公分,后经乳房保留手术并完成后续标靶药物疗程,目前术后预后良好。
台湾乳房医学会理事长陈守栋表示,现今透过早期术前辅助治疗帮助,颠覆过去「手术优先」观念,为病患提供二大好处。第一,对于肿瘤较大或具高风险淋巴转移的病患,不仅于手术前有机会缩小肿瘤、降低乳癌期别、增加手术安全距离,减少大范围切除或免除淋巴廓清术,提升乳房保留手术机会与生活品质。
第二,过去先开刀再治疗时,多半要等到复发转移才知道当初疗效不好,也增加癌症恶化的风险。陈守栋说,早期术前辅助治疗可帮助提早得知肿瘤细胞对于治疗之敏感性与有效性,以利术后治疗依据,有望提升五年存活率、降低复发率。
陈守栋指出,乳癌依照基因表现型态可分为5种类型,其中3类比较适合早期术前辅助治疗,包括荷尔蒙与HER2皆阳性,荷尔蒙阴性但HER2阳性,以及三阴性。术前辅助治疗也有健保给付,不过若要用双标靶治疗,第二种标靶药物得自费约40到50万元。
陈守栋强调,尽管乳癌位列十大癌症死亡率第四名,但随著筛检的推广与治疗革新,经过适当的治疗5年存活率第零期为97.7%、第一期为95.7%,整体存活率高达90%,因此面对乳癌,癌友更要积极面对、接受治疗。
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