卫福部设紫丝带奖表扬从事保护服务工作的各领域人士,包括社政、卫生医疗、警政、检察及教育界。张云杰是小儿部儿童肠胃科主任,也是青少年医学主任,承接东部儿少保护医疗工作后,积极且全力投入,希望能结合各界力量,在花东密织儿少保护网。
张云杰说,当一个家庭支持系统不好,例如爸妈打零工,阿公、阿妈年纪大可能顾不了孩子,有很多高风险背后原因是外人所不了解的,所以儿保工作一定要走出医院、进入社区、学校,才能接触到孩子的家庭与学习环境;同时可以帮忙老师、家人甚至亲戚等照顾者,这样曾受虐的孩子才有机会正常成长。
「不预期怀孕的隔代教养小爸爸、小妈妈;因受虐待、不适应,在学校被贴标签的孩子,都需要被关注」,张云杰说,在医院,儿少保护需要儿科医师、儿童精神科医师、社工师、营养师、护理师等跨专业团队合作;例如医院急诊、儿科病房、儿复中心的护理师,若能了解如何辨识伤势,再多一点鸡婆(热心),看到疑似受虐个案就通报,孩子就会安全。
儿保医疗中心也提供花东地区社政、教育、警政、司法各界伙伴,针对儿虐伤势无法理解时,可以帮忙翻译解释成他们可理解的话语,张云杰说,此外,还包括连结各方资源、培力安置机构、甚至协助搜集验伤证据,所以角色上可说是翻译机,也发挥黏著剂的功效。
儿保医疗中心社工师廖夏慧表示,2018年底,有一个隔代教养的小妈妈非预期产子后,家人把孩子交给朋友照顾,没想到这朋友夫妻都吸毒,不到7天,小孩因严重灼伤被送进医院加护病房急救,团队抽丝剥茧揪出儿虐个案。
她说,小儿科医师能在第一时间搜集验伤证据,真的很重要,其他如脑性麻痺、自闭症特殊儿少也无法清楚表达、主张个人权益,都是需要帮助的对象,因此花莲慈院加入儿少保护,有极重要社会意义。
张云杰说,儿少保护对象有三级预防概念,包括三级预防、次级预防与初级预防,刚开始主要是针对最严重的三级预防,协助受伤害儿少个案,他们的伤势往往已严重到需住进加护病房,甚至器官损伤;在团队累积验伤经验后,也逐步往次级与初级预防延伸,近两年已积极落实照顾者亲职教育、意外事故预防与即时卫教,希望提升家长对「儿虐」的敏感度、理解孩子的情绪,以及减少对孩子的不当对待方式,逐步建构完整社会安全网。
另外,因为遭虐待的孩子大部分会先送医院,医疗上看到伤势不是单纯意外而是人为蓄意的,就可以即时验伤采证,目前花莲慈院已累积许多验伤评估报告,成为花莲地检署重要提告起诉证据,相关儿虐事件提讼判刑比例也有增加的趋势。
儿保医疗中心首创「儿虐伤势辨识专业人员图卡」,这是提供社政、教育、警察等机构的伙伴作为辨识儿少是否正常成长的重要工具,张云杰指出,1岁幼儿不会拉物自行站立、3岁儿童体重不足11公斤,就需担心他们是否营养不良问题。那些瘀青的位置可能是受到虐待,张云杰也提到,过去社工、警察比较需要帮助就是希望有可以比对的资讯,现在图卡还有刻度尺,方便手机拍照进行验伤采证。
在慈济体系,花莲慈院有儿少医疗中心,慈济基金会可以深入社区。对经济弱势、社会脆弱的家庭、儿保家庭,除经济援助外,还有很多需要其他资源的连结,包括儿虐伤辨识技能,张云杰希望在下一阶段与基金会合作,在基金会例行性家访时,可以多注意孩子,辨识弱势家庭孩子是否正常发育、或遭到不适当的对待,评估是否还有哪些资源的需求。
儿保医疗中心已有能力帮助其他医院,张云杰提到,目前运用现有跨医疗网络架构,串联台东马偕医院、花莲门诺医院、国军花莲总医院、玉里荣民医院等急重症照护医院,提升各院伙伴对儿虐伤势的处理能力。这次获得紫丝带奖的肯定,张云杰表示,这也是对东部儿保医疗中心团队的肯定;对他而言,只要做的事情对孩子生活可以有一些改善,就是最大的回馈。
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