叶老板生病前每天与客户洽谈,凡事冲第一线,事业有成之余对社团活动也积极活跃,不料2019年开始右手抖得非常厉害,左手颤抖频率虽然较低,但也十分明显,就医后确诊为巴金森式症,但他无法接受,铁齿地自以为是「神经线阻塞」,只要运动就能改善,不肯吃医师开的药。

叶老板手抖状况日益严重,已无法正常面对客户和参加社团活动,害怕与人接触,晚上总是翻来覆去想找出一个双手比较不会抖的姿势,结果三年来搞得夫妻俩不曾睡过一夜好觉。经医师评估建议下接受神波刀治疗,叶先生回想当天3小时治疗完毕走出磁振造影室时,右手颤抖几乎减轻9成,现在生活回到常轨无须依赖他人,可以自己扣扣子,拉拉链。

台湾为高龄化社会,原发性颤抖及巴金森氏症病患人数逐年增加,原发性颤抖症盛行率约每100万人中有4千至4万人罹病,60岁以上盛行率更高达1万3千至5万人。原发性颤抖会逐渐恶化,导致无法拿筷子吃饭,无法持杯喝茶、倒茶、写字等。

巴金森式症则是在四肢静止不动状态下最容易发生「静止性颤抖」,通常由单边肢体开始颤抖,若没有适当药物治疗,会逐渐蔓延到双侧肢体。台大医院神经部主治医师吴瑞美表示,原发性颤抖及巴金森氏症静止性颤抖第一线都是药物治疗,但部分病患药物控制效果不好或是引发严重副作用时,就会考虑用深脑刺激手术治疗。

深脑刺激术优点是可一次治疗双侧,不过需要开脑植入电线、电极和皮下电池,每个隔3到4年需重新换电池,因此让许多病人裹足不前。吴瑞美指出,神波刀只能单侧治疗,优点是免开颅、免全身麻醉,大幅降低感染与出血风险,副作用多为短暂头晕、恶心、呕吐、无力、麻或是头痛、步态异常,术后1到3个月内会消失,治疗后追踪3到5年仍可减少7成颤抖。

病友叶先生右手颤抖减轻9成,现在生活无须依赖他人。台大医院提供
病友叶先生右手颤抖减轻9成,现在生活无须依赖他人。台大医院提供

「经颅磁振导航超音波聚焦手术」(神波刀)目前在台湾只准许应用于「原发性颤抖」及「颤抖为主要表现之巴金森氏症」,没有健保给付,治疗需自费65万元,但因为是非侵入性治疗,提供原发性颤抖症以及巴金森症患者另一种选择。

不过有些人不适合神波刀,吴瑞美说,超音波传导在头骨密度大于0.4时传导效能较佳,如果小于0.4,治疗效果会比较不理想,另外,年纪太大或有容易出血疾病也不太适合。

国内外也正发展并进行多项研究,如控制神经性疼痛、针对特定器官或肿瘤投递药物、辅助打开血脑屏障以协助肿瘤化疗治疗成效、血栓溶解、精神相关疾病如忧郁症等。

神波刀目前在台湾只准许应用于「原发性颤抖」及「颤抖为主要表现之巴金森氏症」。台大医院提供
神波刀目前在台湾只准许应用于「原发性颤抖」及「颤抖为主要表现之巴金森氏症」。台大医院提供

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