台大医院心脏内科主治医师黄庆昌指出,严重复杂冠状动脉心脏病合并左心室收缩功能不全的患者,传统以冠状动脉绕道手术为首选,然而,因为高龄、重度左心室收缩功能不全及常合并多重共病,使得手术风险过高。

无法接受手术治疗的高龄高风险心脏重症病患,心导管介入治疗为另一方式,黄庆昌表示,心导管介入治疗虽然伤口小、复原快,但术中风险丝毫不亚于、甚至高于外科手术,稍有差池便有可能导致病患循环不稳定、心跳停止而需接受急救甚至紧急开心手术。

近年来世界各地心导管介入治疗专家面对此种高风险复杂心导管介入治疗,建议于必要时可采用暂时性机械式循环辅助系统(temporary mechanical circulatory support)辅助,可避免术中发生重大并发症而导致心跳停止需进行急救或甚至需接受紧急开心手术。

台大医院率先引进新型暂时性机械式循环辅助系统,于今年10月18日成功完成首2例新型暂时性机械式循环辅助系统辅助高风险复杂心导管介入治疗,帮2位重度冠心病合并严重左心室收缩功能不全的患者达成完全心脏循环重建,预期将能大幅改善病患的症状与心脏功能。

除了89岁黄先生,另一位是70岁高先生有高血压、高血脂、气促及活动后呼吸困难,心脏超音波显示左心室扩大,血管摄影结果左主干及三条冠状动脉高度钙化并高度狭窄,其中左回旋支全闭塞,术前手术风险评估,死亡或重大并发症19.38%,高先生不愿意接受外科绕道手术,经新型暂时性机械式循环辅助系统重获新生。

黄庆昌说,新型经皮导管暂时性机械式循环辅助系统目前于国内外取得的适应症包括:高风险冠状动脉介入治疗之循环支持、心导管介入治疗术后、左心室收缩功能严重不全患者之循环支持(包括开心手术术后、低心输出量、急性心肌梗塞后之心因性休克)、及不停跳冠状动脉绕道手术术中循环支持。

对于无法接受手术治疗的高龄高风险心脏重症病患,黄庆昌表示,在新型暂时性机械式循环辅助系统支持下进行高风险复杂心导管介入治疗,提供了具前瞻性且符合临床需求的解决方案。

心脏内科主治医师黄庆昌。台大医院提供
心脏内科主治医师黄庆昌。台大医院提供

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