高医副院长罗传尧表示,台湾已进入高龄化社会,主动脉瓣膜退化发生钙化与狭窄,已成为老年人接受开心手术的第一位。非典型、先天性双瓣狭窄合并心脏功能低下者,常因没有严重的钙化与足够的压力差而变得病症不明确,像古先生先在别家医院接受诊治,症状仍没有改善,才会远从新竹来寻求专业的帮忙。

高医新聘心脏外科主任蔡峰钧所带领的专业心脏团队,与心脏内科联手,使用最新引进的解剖智慧功能的心脏超音波系统,搭配药物刺激负荷量测,以及心电图同步电脑断层分析等检查,获得明确的诊断,并提供最适合的治疗选择。

高医副院长罗传尧表示,台湾进入高龄化社会,主动脉瓣膜钙化与狭窄,已成为老年人开心手术的第一位。凃建丰摄
高医副院长罗传尧表示,台湾进入高龄化社会,主动脉瓣膜钙化与狭窄,已成为老年人开心手术的第一位。凃建丰摄

高医心脏外科主任蔡峰钧表示,一般人的主动脉瓣膜构造有三瓣,只有2%是双瓣,它属于先天性病变,在胚胎时期就产生,古先生即是少数先天性双瓣型,在年轻时通常没有症状,随著年龄增长、血流经过造成乱流,慢慢造成瓣膜病变。古先生曾在外院装置过心脏支架,但呼吸急促的症状并没有改善,加上传统超音波与心导管检查因为心脏功能低下无法造成足够压力差,而不符合目前主动脉瓣膜手术适应症,以致于病情持续恶化,还发生昏厥的现象。

蔡峰钧主任说,病人接受外科瓣膜置换手术后一星期即顺利出院。凃建丰摄
蔡峰钧主任说,病人接受外科瓣膜置换手术后一星期即顺利出院。凃建丰摄

心脏医疗团队先为古先生再次施行心导管检查,检视之前装置的支架并没有发生显著阻塞,确认其心脏功能不佳并非冠状动脉病灶所导致。但因其左心室射出分率指数只剩22%(正常为50%),因此心导管所量测的主动脉瓣膜的压力差值并不显著。心脏内外科联合精准诊断出「先天双瓣性主动脉瓣并严重狭窄」为其心脏衰竭的主因。病人接受外科瓣膜置换手术后一星期即顺利出院,困扰许久的心衰竭症状明显获得改善,重新享受应有的生活品质。

蔡峰钧主任提醒,稍微活动就感到胸闷甚至发生昏厥现象时,可到心脏科门诊评估。凃建丰摄
蔡峰钧主任提醒,稍微活动就感到胸闷甚至发生昏厥现象时,可到心脏科门诊评估。凃建丰摄

蔡峰钧主任强调,不是所有主动脉瓣狭窄都会发生钙化,或有明显压力差,有些较年轻的病人是先天双瓣性主动脉瓣,钙化不严重而是纤维化造成狭窄,尤其心脏功能低下者,会因无法产生足够压力差,而低估瓣膜狭窄的严重度,延迟诊断与治疗。

蔡峰钧主任提醒,当发现稍微活动就感到胸闷甚至发生昏厥现象时,主动脉瓣膜退化造成的狭窄是可能原因之一,可到心脏科门诊接受完整的评估。如果检查结果有心脏血管阻塞引起心脏功能低下,或合并僧帽瓣闭锁不全,让主动脉瓣膜狭窄诊断不明确时,可能要考虑到有整合心脏团队的医院接受进一步检查,才能依病况提供最适合的治疗选择。

古先生的女婿傅先生说,岳父经治疗后,体重在一个月内从45公斤增加到50公斤,也不再怕冷了。凃建丰摄
古先生的女婿傅先生说,岳父经治疗后,体重在一个月内从45公斤增加到50公斤,也不再怕冷了。凃建丰摄

古先生的女婿傅先生说,岳父昏倒后,他上网查了很多资料都显示,如果因为心脏问题导致昏倒,恐怕撑不过3年,让家人备感压力。经朋友介绍从新竹南下就诊,经治疗后,岳父健康状况良好,体重在一个月内从45公斤增加到50公斤,也不再怕冷了,常保心情开朗,选前还热心关注选情,让家人为他感到开心不已。

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