大里仁爱医院骨科部长黄赞文医师表示,「小豪」加马拉松比赛时踩空跌倒,造成右脚掌疼痛肿胀,脚底也出现瘀血。第一时间至附近医院的急诊室检查时没有看到骨折,医师给了止痛药并嘱咐要抬高冰敷、好好休息。然而,过了3个礼拜脚掌依旧瘀青肿胀,一踩就痛,于是前往大里仁爱医院骨科的运动医学特别门诊看诊,才发现是脚掌的跖跗关节韧带受伤。

 

患者经MRI检查发现跖跗韧带有受伤。大里仁爱医院提供
患者经MRI检查发现跖跗韧带有受伤。大里仁爱医院提供

黄赞文医师表示,跖跗关节是足弓稳定非常重要的关节,像是拱桥上最重要的基石,有许多韧带附著在上面。跖跗关节韧带拉伤常发生在高能量的外伤或运动伤害。若X光上看到跖跗关节有变宽或排列不整齐变形的状况,最好尽早手术复位,以免影响日后足部的功能。

患者照X光发现,跗趾关节有开离。大里仁爱医院提供
患者照X光发现,跗趾关节有开离。大里仁爱医院提供

该院运动医学中心刘永川医师指出,跖跗关节受伤一般发生在中年男性比较多,会有严重的疼痛并且无法负重站立。诊断主要借由X光或进一步电脑断层的检查,核磁共振则可以进一步用在鉴别韧带的受伤。若是跖跗关节移位严重或合并复杂的骨折需要较大伤口并使用钢板及骨钉来复位及固定;若是像小豪一样仅是跖跗关节韧带受损则可使用微创骨钉的方式来治疗。

 

微创钢钉固定手术治疗后的X光照。大里仁爱医院提供
微创钢钉固定手术治疗后的X光照。大里仁爱医院提供

刘永川说,跖跗关节韧带受伤不易发现,若没有尽早处理,会造成足弓塌陷影响行走功能,甚至日后关节退化产生关节炎。轻微的跖跗关节韧带使用微创手术治疗对软组织的伤害比较小,恢复效果好。复杂的跖跗关节韧带断裂合并骨折常常有组织严重肿胀造成伤口愈合不良的情况,可能需要多次手术重建甚至补皮或皮瓣转移。民众可以接受高压氧治疗以促进软组织消肿,使用富含生长因子的高浓度血小板浓缩液(PRP)注射来帮助修复。

患者接受微创钢钉固定手术治疗后的x光照。大里仁爱医院提供
患者接受微创钢钉固定手术治疗后的x光照。大里仁爱医院提供