28岁美食外送员赵先生勤奋接单,但近年来小便无力、尿不干净,休假在家却频尿,一天跑11次厕所「不得闲」!他自诉学生时期上厕所,若旁边有人就尿不出来,入社会工作后繁忙,水喝得少,也常因上厕所不方便而憋尿。

检查后发现是尿道外括约肌放松不良,加上长时间骑机车压迫胯下,导致摄护腺慢性发炎,除了给予口服药物及骨盆底电刺激治疗,并在医师建议减少接单下,症状已缓解改善。而他在特定情境下的解尿困难,研判是幼年时期没被适当训练,容易焦虑紧张者通常有类似情形。

凯格尔运动1平躺与地板上,双脚拱起呈现90度,并张开至与肩同宽。阮综合提供
凯格尔运动1平躺与地板上,双脚拱起呈现90度,并张开至与肩同宽。阮综合提供
凯格尔运动2抬起臀部至顶点约5秒,之后再回至原点约5秒。阮综合提供
凯格尔运动2抬起臀部至顶点约5秒,之后再回至原点约5秒。阮综合提供

收治病例的阮综合医院洪士雅医师说,解尿障碍情况多,成因不一定源自单一疾病,成因之间也会互相影响,像上述两位病例的频尿、漏尿、排尿困难等解尿障碍,是膀胱过动、骨盆底肌松弛,尿道外括约肌放松不良,摄护腺内括约肌无法放松,以及情绪紧张焦虑所交叠影响,除了详问病史,更需要验血、验尿、X光并配合尿路动力学仪器检查鉴别与观察发病程度,才能提供精确的治疗方向、对症下药。

洪士雅指出,有错误观念以为人一旦老化,自然会漏尿、尿失禁,所以选择隐忍、民俗疗法,或干脆不会友也不出门。事实上「解尿障碍」的治疗,除了手术、口服药物,还能借由至少做三个月以上的训练自主性收缩肛门肌与尿道肌的凯格尔运动,来强化骨盆底肌肉群、加强控尿能力。最新治疗则是以「高强度聚焦电磁能量」刺激、增强骨盆底肌收缩与肌肉张力,来改善控尿能力的仪器。

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