台北市立联合医院中兴院区眼科主治医师周惟谊指出,棘阿米巴为环境中自由营生的阿米巴原虫,在泥土、游泳池、自来水等环境都有其踪迹,若感染眼睛,将造成棘阿米巴角膜炎,而最主要的危险因子,就是隐形眼镜的配戴。
文献证实,超过9成的棘阿米巴角膜炎患者都有戴隐形眼镜,这之中又有9成的患者是戴软式隐形眼镜;夜戴型角膜塑型片使用者则可能因为角膜上皮较薄、未彻底清洗镜片以及使用自来水洗涤镜片,也有较高的感染机率,其他感染的风险因子包括戴著隐形眼镜游泳、泡汤等。
周惟谊也提到,感染棘阿米巴角膜炎,症状从轻微到严重都有可能,包括异物感、眼睛红、畏光、流泪、眼球疼痛、视力模糊,由于民众较难自行判断,仍需由专科医师评估。
针对棘阿米巴角膜炎的患者,周惟谊说明,这需要数周的急性治疗,且后续通常需3至6个月的维持性治疗,患者必须遵从医嘱用药,擅自中断治疗可能会功亏一篑,因为阿米巴原虫是很顽强的。疾病预后则与一开始的角膜感染严重程度有高度关联性,因此早期诊断、治疗是很重要的。
药物部分,周惟谊指出,以两种眼药水:聚六亚甲基双胍(polyhexamethylene biguanide;PHMB)、葡萄糖酸氯己定(chlorhexidine gluconate;CHG)为主;预防方面,除保持隐形眼镜清洁、彻底执行镜片清洗步骤外,隐形眼镜的镜盒也需清洗、晾干,也要避免戴著隐形眼镜游泳、泡温泉、洗澡,若有不适感,则要先停戴隐形眼镜并且尽速就医,请眼科医师评估。
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