洪泰和表示,子宫肌瘤是子宫肌肉成长出来的良性肿瘤,30岁以上妇女族群发生率约40%,但大小各有差异,而怀孕期间的贺尔蒙变化,通常会使子宫肌瘤在初期有长大趋势,又以3到4个月期间特别明显,但统计发现,一直到足月生产为止,有三分之一的子宫肌瘤会停留到3到4个月的大小,三分之一会更大一点点,但没有继续长大。
针对子宫肌瘤在怀孕期间带来的影响,洪泰和说,怀孕期间因为肌瘤变大,肌瘤中心有时会引起缺血性变性疼痛,部分有肌瘤的孕妇会在怀孕4个月左右、于肌瘤位置会出现疼痛,但多半吃止痛药控制下来即可,且孕期5、6个月后就会改善。
此外,洪泰和提到,因为肌瘤可能长在子宫下段或是子宫颈的位置,有时会阻挡产道、导致孕妇无法自然生产,因此孕妇有较高的机会剖腹生产,且肌瘤存在也会使子宫形状略微改变,胎位不正机率较高,有子宫肌瘤、尤其是大颗子宫肌瘤的孕妇,产后大出血风险也比较高。
至于子宫肌瘤的处置,洪泰和说,一般来说,不会因为子宫肌瘤是肿瘤就切除,毕竟手术有风险、治疗还是有副作用,但涉及以下4个条件,就会考虑开刀切除:
1. 肌瘤引起不舒服症状,如肌瘤导致月经量过多、造成慢性贫血,疼痛到需要吃止痛药、影响工作与生活品质,往前压迫膀胱、造成频尿,影响生活品质等
2. 追踪期间长得很快
3. 肌瘤形状在超音波影像学上,怀疑有恶性可能
4. 肌瘤尺寸庞大
此外,洪泰和指出,怀孕期间通常不会处置肌瘤,否则带来的风险太高,毕竟有胎儿在子宫内,会危害到胎儿健康,且高机率会造成早产或流产,因此子宫肌瘤的处置通常是在非孕期时,如果在怀孕前处置,会建议等适当期间后再怀孕。
洪泰和进一步解释,生产时若是剖腹生产,有些医师会考量肌瘤状况并评估相关风险,与孕妇、家属讨论后,在同时做肌瘤切除,多数医师偏向生产后6个月追踪变化,届时怀孕的贺尔蒙影响也会消退、回到一般状况,肌瘤缩回没有怀孕的情况,到时再做评估是否需要手术。
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