20岁女大生没抽烟胸闷痛　一查肺癌第4期！名医教「这招」揪无症状

每年造成上万死亡

据卫福部2021年统计，国人10大癌症死因中，肺癌已连续18年居头号杀手，1年造成10,040人死亡，主因是早期无明显症状，等到出现显著症状时多为晚期。

根据2016到2020年新发个案资料，5年相对存活率38.2%，不过早期(0及1期)5年存活率可达9成以上，第4期却急降至1成，不同期别存活率差距甚大。

盘点曾罹患肺癌的名人，包括总统府资政辜宽敏、前副总统陈建仁、前副总统萧万长、广达电脑创办人林百里、资深媒体人陈文茜，及资深艺人凤飞飞、孙越、马如龙、文英等。

发病年龄下降10岁

「肺癌有明显年轻化趋势」，台湾肺癌学会秘书长、林口长庚肺肿瘤及内视镜科主治医师柯皓文指出，10年前发生诊断年龄平均60至70岁，最近10年降低到50至60岁，甚至有45岁左右的病人，可能和空气污染增加等因素加有关，还有肺癌筛检意识抬头，LDCT检查更为普及化，让许多人因此揪出第1期肺癌。

柯皓文表示，曾收治一名20岁左右女大生，没有抽烟也无家族史，因胸痛、闷喘来门诊，检查出胸腔有积水，后确诊为肺癌第4期，而目前医学上仍无法清楚解答女大生罹癌原因。

针对警讯，柯皓文说，如出现慢性咳嗽超过3周甚至1个月、咳嗽有痰、痰带血丝、食欲不振、体重减轻等，都可能是肺癌警讯；此外，肺癌容易远端转移到脑部、骨头，若这些部位出现症状，虽然不一定是肺癌，仍建议尽速就医厘清，但有症状时，通常已是晚期。

高风险族群有6类

肺癌属多重因素造成，柯皓文说明，包括抽烟、基因突变，空气污染、PM2.5增加，厨房油烟、工作环境易接触致癌物(石棉、染发剂)，因此肺癌高风险族群包括抽烟者、基因突变、一等亲有肺癌病史者，及常曝露于油烟、空气污染的交通警察、小吃店业者、美发业者等。

柯皓文指出，一等亲有肺癌病史的人，大概每100人会有2人可能检验出罹患肺癌，而根据美国过去研究，发现抽烟者罹患肺癌的机率高达3.5%。

X光检查无法揪出早期

国健署现行补助肺癌高风险族群每2年1次进行LDCT检查，补助筛检对象包括：(1)具肺癌家族史：50至74岁男性或45至74岁女性，其父母、子女或兄弟姊妹经诊断为肺癌；(2)重度吸烟者：50至74岁且吸烟史达每年30包以上，有意愿戒烟、或戒烟未达15年者。

柯皓文表示，每年例行X光检查无法确认有无早期肺癌，LDCT检查比较有机会在无症状情况下发现早期肺癌，早发现随即开刀切除，就能达到最好的治愈率。

若非国健署补助的筛检对象，柯皓文仍建议，若经济许可，可考虑自费做一次LDCT检查，如发现小结节，不用过度惊慌，未必都是肺癌，后续经肺癌专科医师评估再适当追踪即可。