国民健康署公布2020年国人十大癌症发生率,肝癌排名第4位,新增确诊10982人;而2021年国人十大癌症死因,肝癌或肝内胆管癌排名第2位,一年夺走7970人性命。由于肝癌常无症状,发现时多已经晚期,治疗困难且预后不良,因此,精准预测肝癌发生及提供精准医疗对于改善肝癌的预后具重要意义。

台大医院与台北荣总今日举行教学研究合作计划成果发表会,台大医院副院长高嘉宏指出,肝癌若能早期发现,经过治疗,五年存活率可达七成到八成以上,慢性肝炎病人是肝癌高风险族群,利用生物标记可将病人分成高风险和低风险族群,采用不同筛检模式来精准预测肝癌发生。

慢性B型肝炎合并肝硬化患者接受长期口服抗病毒药物后可抑制B型肝炎病毒,高嘉宏和台北荣总教授霍德义团队长期追踪肝病资料库,发现患者血清中的Mac-2结合蛋白糖基异构物(M2BPGi)、异常凝血酶原(PIVKA-II)、甲型胎儿蛋白等3项生物标记协助预测肝癌风险。

高嘉宏说明,M2BPGi是一个比较新的生物标记,可以代表病人肝脏纤维化程度,病人不需要做肝脏切片就可以了解纤维化程度,纤维化程度愈高,罹患肝癌机率愈大。另一个比较新颖的肝癌指标PIVKA-II,如果数值超过50,罹患肝癌风险也会增加。

甲型胎儿蛋白是传统使用的肝癌标记,高嘉宏指出,我们发现除了超过正常值,如果连续监测发现甲型胎儿蛋白的序列逐步上升,可以预测6个月后的肝癌发生,也可以更早期发现小型肝癌。

另外,针对中期肝癌患者,传统采肝动脉栓塞治疗,高嘉宏表示,研究发现如果利用7-11指标分类肝癌肿瘤负荷,把病人做更精准分类,中及高肿瘤负荷的患者若能接受手术切除,结果发现比动脉血管栓塞治疗效果和存活率更好。

高嘉宏表示,台大医院及台北荣总慢性肝病资料库,可以协助精准预测肝癌发生及预测肝癌治疗的效果,继续合作研究,发展肝病及肝癌患者的精准医疗,希望能增加早期发现肝癌患者,选择最合适的个 人化治疗方式,以增加长期存活。

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