白血病俗称血癌,在国人十大癌症死因排名第十位,原因是造血器官(骨髓)出现癌病变,导致不成熟的白血球(芽细胞)过度增生,进而影响到正常血球(白血球、红血球、血小板)的生长。血癌细胞可能会侵犯到淋巴结、脾脏、肝脏、中枢神经系统和其他器官,引发一系列的全身性症状。

三总血液肿瘤科主治医师陈宇钦指出,急性淋巴白血病好发于小孩,但12岁以下治愈率可达85~90%,十年存活率可在70%以上;小儿白血病以化学治疗为主,倘有复发者再进行骨髓移植。

然而成人患者无法光靠化疗,需要搭配异体骨髓移植,不过也要幸运找到找到HLA人类白血球抗原相符的捐赠者,异体(亲属)的骨髓移植,五年以上的存活率为五成多。若骨髓移殖后复发,就面临很大难题,如同张先生的状况。

张先生于2019年5月初确诊「前B细胞型急性淋巴性白血病」(Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL pre-B cell type),5月14日进行化疗,治疗后病情获得控制,疾病缓解,骨髓造血功能恢复正常。由于张先生超过30岁,若不做骨髓移植,复发率高,故于2020年3月12日进行异体骨髓移殖。

陈宇钦表示,由于张先生配对到的骨髓仅部分白血球抗原相符,所以移植后需要使用比较强的免疫抑制剂,加上身体虚弱,曾发生BK病毒活化造成膀胱发炎及血尿,住院治疗逐渐改善。

张先生说,自己从加护病房、普通病房撑到可以回家,又历经一系列排斥,好不容易没有排斥了,孰料,移植后1年8个月竟血癌复发,打击不比第一次小。

CAR-T细胞治疗流程。陈宇钦医师提供
CAR-T细胞治疗流程。陈宇钦医师提供

由于当时三总有与宇越公司合作CAR-T细胞治疗,经讨论后替张先生申请到恩慈治疗,不需任何费用。2022年6月29日进行CAR-T治疗,目前每月回诊一次抽血检测及每三个月抽吸切片骨髓来监测疾病有无复发,经过CAR-T治疗了10个月,造血功能正常且生活品质与正常人一样。

张先生成为三总首例CAR-T细胞治疗成人血癌成功,他开心地感谢所有贵人,让他有时间继续孝顺父母,陪伴女儿长大。

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