新北市板桥某私立幼儿园发生疑似遭喂药事件发生后,家长们人心惶惶,近期又有家长在脸书社团「内湖&松山&南港&汐止集团」发文,因孩子就读与板桥幼儿园同一连锁体系,自主带孩子检验发现「微量安眠药29毫克」。

其实家长写成「毫克」是弄错了,卫福部仅检出「奈克」,1毫克等同100万奈克,奈克是微量。

卫福部附属医疗及社会福利机构管理会执行长林庆丰今(6/15)指出,「苯二氮平类」为精神科常用药物,主要用在安眠镇静,焦虑使用,12日检验巴比妥时,已经用定量、酵素免疫方式检验,多数孩童检验值小于1奈克,而该名孩童2次检验分别20与29奈克,不过由于标准值为200奈克,解读上是阴性。

林庆丰说,标准值为200奈克,解读上是阴性。赖昀岫摄
林庆丰说,标准值为200奈克,解读上是阴性。赖昀岫摄

不过,毒理学专家招明威日前在脸书指出,数字旁及参考区间的「(-)」,负号应该是零检出而非阴性,外界也认为孩子的检测结果,应该要是零检出。他也指出,「这个数值却只能反映出「现在有多少」,而不是过去吃了多少,以BZD的半衰期大约是1天到10天不等来算,推估一下就知道,经过这么久的代谢时间,身体还有29奈克,可想而知之前吃到的浓度有多高!!」

对此医检师公会全联会常务监事高智雄表示,如果是直接将尿液检体放到质谱仪分析,就应该零检出,不过现在是初步尿液筛检而非质谱仪检测,反应数值在实务上的意义属于杂讯。

目前做的是初步尿液筛检而非质谱仪检测。图非当事人
目前做的是初步尿液筛检而非质谱仪检测。图非当事人

高智雄说,初步筛检的好处,就是结果快且成本低,而目前一般验到这种毒物都是初步筛检。方法学就是一般免疫法,测得到就是类似结构物都会被结合,能量变化上就看检验系统测出数值,因为是有带单位的,代表有做简单校正,虽然知道浓度值,但只是参考用,因为牵涉到司法、刑法问题,跟一般临床检验项目不太一样,所以要进一步确认,「概念是宁可错杀一百不可漏掉一个」。

初步筛检的好处,是结果快且成本低。示意图
初步筛检的好处,是结果快且成本低。示意图

高智雄也表示,筛检结果如大于阈值就是阳性、小于极为阴性,这就是「定性」,如为阳性就需要进一步透过质谱仪检验,至于「定量」则是进一步检测其浓度;而质谱仪就是用标准品、分子量大小当作身分证进质谱仪分析,汽化加热后看其质量样代的电荷荷质比,重的跑得慢、轻的跑得快,就可以「验明正身」。

高智雄也说法,64或29奈克等数值都是参考,很可能是其他类似相似物质干扰,在低值部分,以往经验看来都是一些干扰物质,不过这可能只是环境中的其他物质而非毒物,只能说是结构类似,呼吁家长不用这么担忧。

干扰物质可能只是环境中的其他物质而非毒物。图非当事人
干扰物质可能只是环境中的其他物质而非毒物。图非当事人

由于此案子是特殊司法案件,高智雄提到,如想知道真正答案,也可以拿检体做进一步质谱分析,他举例,这就像是新冠肺炎快筛试剂,只可以初步判断有无感染,若想知道是感染哪一种病毒株,则需要透过定序才能知道。

高智雄也指出,如果有助于司法调查厘清真相,理论上应该将有疑虑的检体,直接用质谱分析确认,不过低于量测区间通常变异较大、离阈值太远通常不会再确认,但因为是特殊司法案件,会希望查出真相,而重点则是有没有残留。

现阶段在质谱分析上,做最多的是安非他命、K他命、海洛因等毒品检验,一般没有做巴比妥检验的标准品,因此才会需要较长时间检验,而初步筛检只要合格实验室都可以做,若要进一步确认的话,就需要指定的实验室。

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