林口长庚医院儿童感染科教授邱政洵先前收治一名51岁妇女,因连续4天高烧、身体疼痛和咳嗽住院,PCR检验结果Ct值15,确诊新冠肺炎,经X光检查显示双侧肺浸润,住院期间因呼吸窘迫持续恶化、转入加护病房,紧急插管治疗,使用各种抗病毒药物。
不料,治疗新冠肺炎第4~6天,妇人又开始高烧超过39℃,白血球发炎指数上升,赶紧使用后线抗生素,经血液和尿液培养,证实感染绿脓杆菌,经过控制一度好转,但2周后再度感染,高烧和血压下降,必须使用升压素,几天后培养出被称为「超级细菌」的克雷伯氏肺炎菌(KP菌)。
妇人出现败血症、肾功能低下等危急征状,所幸经更换使用最后一线抗生素治疗后才终于脱险。妇人住院将近一个月才康复回家。
世界卫生组织(WHO)将抗生素抗药性列为全球健康面临的十大威胁之一,如果不加以控制抗生素抗药性问题,估计到了2050年,每年可能造成1千万人死亡,跟现在全球每年因为癌症死亡人数相当。除了威胁健康,还可能造成每年GDP下降2-3.5%,全球经济损失至少100兆美元。
邱政洵表示,若未控制好抗生素抗药性细菌问题,推估2050年台湾每年将有3.3万人死于抗生素抗药性病菌感染,相当于2021年台湾前六大癌症死亡人数总和(肺癌、肝癌、肠癌、乳癌、摄护腺癌与口腔癌)。以GDP下降2%计算,台湾每年因抗生素抗药性造成之经济损失恐超过新台币3000亿元。
台湾感染症医学会理事长王复德表示,抗生素抗药性的情况就像是棒球赛。抗生素是投手、细菌像打击手,当三振率高的强投被滥用、频繁登场,导致球路被打击手摸透,胜投也会变败投。
另一种情况是,即使投手再强,但肩负后线防守重责的内外野手能力太差,例如加护病房与身上有多处管路等免疫力相对较低的患者,再厉害的投手(强效抗生素)也可能失效,导致打击手(细菌)频频上垒得分,此时则需要特殊专长、可对症治疗的投手紧急救援。
台湾感染管制学会理事长陈宜君强调,感染症治疗重视因人而异,即使对抗同一种细菌,也并非所有人都适用同一种抗生素。门诊中常遇到病人同时怀孕、患有肝肾疾病或过敏,使用既有药物出现明显的副作用,家属上网搜寻发现国外有更好的新药,询问医师却获得「国内没有引进」的无奈回复。
联合国已呼吁各国增加创新且可负担的抗生素药物投资,以确保对抗超级细菌的强效武器布署到位。台湾感染症医学会与台湾感染管制学会期盼政府相关单位重视,加速抗生素新药引进且以合理价格纳健保,让感染专科医师有更多种类的抗生素选项,可针对病人个别情况予以对应的治疗。
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