这位女童在国小新生心电图检查中被发现心轴异常,之后被转介到澄清医院进一步检查。超音波检查显示她的左心房和右心房之间有两个破洞,分别为0.9公分和1.2公分,这两个破洞之间的距离只有0.4公分,同时右心房和右心室也有扩大的情况。这让女童的家长感到困惑,因为女童没有任何明显的症状,只是不太爱运动。

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何季麟主任解释说,儿童时期的心房中隔缺损破洞通常没有明显的症状,因为即使肺血流量增加,心肺系统仍然能够承受负荷。然而,随著年龄增长,这些破洞可能会扩大。如果血液流量增加,送进肺部的血液增多,就会导致肺部充血,出现呼吸急迫、运动时呼吸困难以及易感染呼吸道等症状。此外,右心房和右心室的扩大也会增加心脏衰竭和心律不整的风险。

术前术后对照。院方提供
术前术后对照。院方提供

对于这位女童的心房中隔破洞,何季麟主任进行了心导管手术。他通过鼠蹊部股静脉进入女童的心脏,使用心房中隔缺损关闭器将破洞封住。由于女童的两个破洞相距仅0.4公分,所以可以一次性封住两个破洞。这个关闭器是由镍钛合金制成的,能够紧密地封闭心房中隔,随著女童的心脏成长,关闭器也会跟著正常发展。这意味著女童不需要将关闭器取出,可以一辈子留在心脏内。

心房中隔缺损破洞是一种先天性疾病,与胎儿心脏卵圆孔未闭合有关。罹患率约为一千分之一,并不算低。然而,这个问题在儿童身上比较难被发现,通常需要在年纪较大时进行健康检查才能确诊心房中隔缺损。

何季麟主任说,他负责西屯区和大雅区国小的心电图判读,每年都会发现3到4例的儿童心房中隔缺损的病例。院方提供
何季麟主任说,他负责西屯区和大雅区国小的心电图判读,每年都会发现3到4例的儿童心房中隔缺损的病例。院方提供

何季麟主任建议,如果心房中隔破洞大于3~3.5公分,可能需要进行开刀手术修补破洞。因此,他建议新生儿最好接受心脏超音波筛检,如果发现先天性心房中隔缺损破洞,在两岁后体重达到10公斤以上就可以进行心导管手术,将破洞早期封住,避免日后出现问题。

何季麟主任特别提到,他每年在台中市国小新生心电图筛检时,负责西屯区和大雅区国小的心电图判读工作。每年都会发现3到4例儿童心房中隔缺损的病例。对于符合健保条件且需要手术的病例,通过心导管关闭术后,儿童的心脏都能够正常发展。这也证明了台中市政府提供国小新生心电图检查的政策对学童的医疗有所帮助。


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