慢性肾脏病因疫情忽略追踪　惊见泌尿道上皮癌！达文西手术5天出院

65岁的童先生到光田医院求诊时，肾脏科张家筑副院长考量病患已长时间未追踪病情，为其安排整体性检查，从尿液检查得知童先生有显微性血尿的症状，此外，肾脏超音波更发现右侧肾脏已属重度肾水肿，且他没有明显疼痛，反而更危险，先进行X光检查后排除结石问题，再为其进一步安排腹部电脑断层探知，右侧输尿管中段有明显肿瘤，便安排泌尿科会诊，后续做完输尿管内视镜切片方确诊为上泌尿道上皮癌。

泌尿外科郑嘉纬医师说明，上泌尿道上皮癌位置包含肾盂或输尿管，正如膀胱癌一般，常会伴随无痛性血尿，没有其他明显症状，部份病情严重病人会排出长条形血块，更是警讯。常见的风险因子有基因遗、抽烟（增加3-7倍的罹癌机会）、长时间接触有机溶剂、中草药中含有马兜铃酸的物质（如广防己、青木香、关木通、天仙藤）、或是肾脏输尿管的慢性发炎或慢性肾脏病，都会增加罹癌的机率。

郑嘉纬医师指出，传统开腹或腹腔镜手术时间较长，且需要在下腹撑开较大的伤口取出检体，因此复原期久，童先生选择接受最新Xi达文西机械手臂手术，可一镜到底的切除肾脏及整段输尿管，伤口缩小也减少疼痛，加快恢复进程，术后隔天，无需等待排气可以喝水，第二天可下床走路，移除尿管，于术后第五天就可以出院；病患恢复良好，目前术后三个月的电脑断层与膀胱镜无复发，病人也可以尽早回复他的生活

张家筑副院长提醒，「不会痛的血尿常被忽略！」血尿分为肉眼看得见的血尿，及肉眼看不见但却可以在显微镜下发现过量红血球的「显微性血尿」，血尿是一种常见的临床病征，它的病因很多，其严重性亦有所不同，不可轻忽。

郑嘉纬医师提醒，平常上厕所时多看一眼尿液的色泽变化，若发现有血尿状况，及早至泌尿科门诊咨询，了解自身健康；平常也需注意肾脏功能，不抽烟、不服用成分不明的中草药，以降低罹癌风险。