健保署石崇良署长说明,健保总额为前瞻性预算,都是在前一年预定次年度的医疗费用支出,所以2022年的健保总额在2021年就决定。2022年4月起发生新冠病毒Omicron本土大流行,就医人数大增,为因应突发事故造成健保点值下降幅度过大而影响院所,健保署每年亦编列非「调节非预期风险及其他非预期政策改变所需经费」。
健保结算会有半年落差,今年5、6月才能结算去年整年医疗费用支出。石崇良表示,结算发现去年受到Omicron本土大流行影响,虽然清冠一号由公费支付,但清冠一号使用量增加带动中医就医需求增加,相较于2021年,2022年第3、4季的中医门诊就医人数成长20.6%,导致点值降到0.9元以下,已达上述动支条件。
石崇良表示,健保会委员昨日开会讨论,中医门诊总额在去年第3、第4季符合动支条件,同意以补至2019年同分区同季平均点值,上限补至0.9元,最低补至全国同季平均点值计算,合计补助中医3.1283亿元。
健保会一并以相同标准检视其他三个部门,包含医院总额、西医/基层总额、牙医总额,但没有达到动支条件。后续亦将持续关注各总额2023年各季点值状况,如达本项预算动支条件,将向健保会提案,争取经费挹注。
2024年度全民健康保险医疗给付费用总额成长率已于2023年7月17日经国发会通过,成长率上下限为2.621%至4.7%,总预算金额为新台币8,581亿元至8,755亿元,已反映物价上涨、人口老化等因素,同时合理调控医疗费用成长。
卫福部社保司司长刘玉娟表示,后续将依据行政院核定之年度医疗给付费用总额范围及政策目标,于今年9月20日召开总额协商会议并协议拟定次年度总额,使健保政策延续并连结医疗给付费用总额。
统计2016至2023年,健保总额从6196亿元成长到8364亿元,累积成长35%,共增加约2,169亿元;另行政院主计总处于2023年「拨补全民健康保险基金」项下核増240亿元,2024年「中央政府疫后强化经济与社会韧性及全民共享经济成果特别预算案」拨补200亿元,统计至2024年底安全准备金仍可维持1个月。
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