唐小姐在美国进行正子电脑断层、磁振造影扫瞄及切片检查,诊断右侧胸壁顶端靠近肩关节处,有一颗直径5.1公分的纤维样瘤(Desmoid tumor),侵犯到右侧第一到第三肋骨。肿瘤旁紧贴著通往右手的锁骨下动、静脉及臂神经丛。美国医师评估此手术非常困难,且有右手瘫痪的风险,最后决定寻求台大医院协助。

胸腔外科权威、台大医院外科部主任陈晋兴说明,纤维样瘤并非恶性肿瘤,但是会到处钻,而且化疗和放射治疗效果差,只能开刀切除,而且切除时必须边缘多2公分,否则切不够会再长出来,是一个特殊且麻烦的肿瘤。日本曾有一名病患因为又长出来,最后整个右手切除。

陈晋兴看完唐小姐所有的影像检查后,随即与神经外科王国川教授合组医疗团队,将病患的断层及磁振造影影像组合成3D立体影像,透过电脑动画向病患及家属详细解释,并进行术前模拟,评估肿瘤的位置及与神经、血管的关系,决定全程使用神经监测保护右手功能,精准地切除肿瘤,且未损伤任何神经血管。

台大医院研发「元宇宙手术模拟平台」,让病人及家属更易理解手术。林林摄
台大医院研发「元宇宙手术模拟平台」,让病人及家属更易理解手术。林林摄

唐小姐今日分享当初在诊间,外科权威的陈晋兴医师全程皱著眉头看完所有的影像检查,经过一阵静默后告知手术非常困难,不过陈医师最后利用3D影像让她知道自己的肿瘤位置,详细说明怎么下刀、怎么避开神经和血管,如何拿出肿瘤,大幅提高她对手术的信心。术后不仅没有右手瘫痪无力的后遗症,还能照常弹奏钢琴并开车接送小孩。

现今X光、电脑断层、磁振造影等影像学检查被广泛应用于术前评估及病情解释。陈晋兴表示,这些初阶影像在电脑萤幕上都是二维显示,倘若病患病情困难复杂,对于不同专科的医师、团队成员、或病患、家属都不容易理解。

陈晋兴指出,目前虽已有许多医学中心,特别是神经外科、整形外科、口腔外科、骨科等领域,在研拟手术策略和解释病情时,会将二维影像转换使用3D列印模型,可以同时向病人及家属解释手术方式和步骤,相对于传统的影像检查,更易于理解。

外科部主任陈晋兴指出,将电脑断层或磁振造影影像转换为实体3D列印,对病人负担大。林林摄
外科部主任陈晋兴指出,将电脑断层或磁振造影影像转换为实体3D列印,对病人负担大。林林摄

然而,这种模型需要客制化制作,每套模型仅适用于一位病人,价格约在25万元左右,并且制作需要7到10个工作天。对于病情危急或经济压力较大的病人来说,缓不济急且负担不小。

台大团队积极研发「元宇宙手术模拟平台」,将病人的电脑断层或磁振造影影像,即时转换为3D情境,呈现出病灶及周围构造组织的关联性。还能够进一步对不同的器官组织进行层层解析,或使用不同的视角观察。

陈晋兴表示,相较于传统方法,「元宇宙手术模拟平台」不仅节省时间和成本,更让病人及家属清晰理解医疗团队如何治疗病灶。此外,远地或国外的医师、家属甚至可以使用手机扫描QR code,即可同步参与医疗团队讨论及病情解说,让病人及家属能够安心地将生命托付给医疗团队。

台大医疗团队与病人唐小姐切蛋糕庆祝重生。林林摄
台大医疗团队与病人唐小姐切蛋糕庆祝重生。林林摄
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