胰脏癌为台湾2022年第七大癌症死因,美国也预估胰脏癌将在2030年之前成为全美第二大癌症死因。台大医院内科部教授廖伟智表示,胰脏癌肿瘤小于2公分就手术,五年存活率可达80%,若大于2公分才手术,5年存活率只剩20%,因此,早期发现是提高存活率的关键。

然而,早期胰脏癌大多没有明显症状,且在电脑断层 (CT) 等影像检查上不明显甚至肉眼无法分辨,高达四成的小于2公分早期胰脏癌在CT上未被发现,加上胰脏癌生长与扩散快,常因此失去宝贵的治愈契机。

为了解决此一临床困境,台大医院与台湾大学合作,利用3000多个病例影像资料开发出世界首创的胰脏癌人工智慧CT诊断辅助系统,能帮助医师发现CT上肉眼难以侦测的早期胰脏癌,在全国性实际临床资料验证中正确率超过九成、能侦测约8成的小于2公分胰脏癌。

该人工智慧诊断辅助系统已获食药署医材许可,更获美国食品药物管理局 (FDA)认定为「突破性医疗器材」,预定今年于台大医院正式导入临床服务。

廖伟智建议,高风险族群像是有家族病史、癌前病变(黏液性肿瘤、慢性胰脏炎)、特殊遗传性基因变异等,可以考虑定期电脑断层检查,再利用人工智慧诊断辅助系统分析,判读只要1分钟左右就可以完成。

除了人工智慧(AI)辅助影像分析,廖伟智表示,要确认胰脏的肿瘤是否为胰脏癌,肿瘤位置和范围多大,就要靠另一项利器「内视镜超音波」,它是目前对胰脏解析度最高的影像检查,更重要的是可以针对胰脏有疑问的地方进行切片,确认细胞种类及良恶性。

廖伟智分享一名从外院转介到台大医院的病人,出现胆管阻塞、黄疸,虽是典型胰脏癌症状,但电脑断层影像看不到明显肿瘤,经由内视镜超音波发现胰脏头有1公分很小的肿瘤,立即切片进行细胞染色,由细胞学医师现场判读,最后果真是胰脏癌。

内视镜对于胰脏癌并发症也扮演重要角色,廖伟智说,胰脏癌常会造成胆管阻塞,可以透过内视镜在阻塞处放置支架,缓解黄疸。另外,很多胰脏癌会侵入十二指肠,导致病人肠道阻塞,无法进食,可以用内视镜将胃跟小肠之间建立一个通道,让病患可以很快恢复进食,这样的内视镜治疗具有低侵入性,恢复快,维持时间久的优势。

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