「台湾全癌症病友连线」近日收到病友求救,提及目前使用自费癌症用药治疗,医院却通知他「由于健保署近日盘查癌症病人两天一夜以健保身份住院,开立自费癌症用药的情形。经查个案的健保住院费用恐遭健保署核删给付,并由医师支付还款予健保署。即日起,自费用药住院需以自费身份,无法使用健保。」

然而病友哀号,若改以自费身份住院,保险公司就不会理赔癌症用药了。「台湾全癌症病友连线」痛批,一道行政措施,把唯一能协助癌友减轻医疗负担的一条路封死了。

健保署署长石崇良今日强调,健保住院都是依照病情需要来安排,并非想住院就能住,我们也理解癌友的困境,所以暂时不针对这部分去清查跟稽核,请癌友放心,但是这种商业保险给付问题造成医疗制度扭曲,长期以来是不对的,必须解决困境。

健保资源、医疗资源都有限,石崇良表示,病床应该给最需要住院的人,单纯因为保险给付需要住院,过去屡见不鲜,造成急诊困扰。健保署一直有监测医疗资源使用情形,短期住院适当性就是一项监测指标、有些人经常只住院2天就很奇怪。

石崇良再次强调,我们愿意协助癌友,但还是得正本清源,健保署正在整理癌友碰到的商业保险给付困境,整理完后将与保险业者的主管机关,包括金管会和保险局,一起商讨解决。

石崇良指出,过去癌症化疗需要住院才能做,现在很多化疗在门诊就可以做,甚至很多标靶药物都是口服,免住院,但是保单设计没有与时俱进调整,造成没有住院无法给付,更不懂为什么一定要健保住院才给付,自费住院不能给付,这些都会一并检讨。

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